Terapi Obat Batuk Pilek Dalam Kehamilan

Spread the love

Terapi Obat Batuk Pilek Dalam Kehamilan

Sandiaz Yudhasmara, Widodo Judarwanto

Kehamilan adalah periode unik dalam kehidupan seorang wanita. Banyak perubahan yang terjadi pada tubuhnya yang dapat mempengaruhi farmakologi obat. Selama kehamilan, pH lambung wanita meningkat dan motilitas lambung berkurang yang dapat mengganggu kecepatan dan tingkat penyerapan obat. Volume plasma ibu meningkat menyebabkan perubahan volume distribusi. Selain itu, peningkatan kadar progesteron dan estradiol dapat mempengaruhi metabolisme hati beberapa obat. Laju filtrasi glomerulus meningkat karena peningkatan aliran darah ginjal yang dapat mempengaruhi obat yang dibersihkan melalui ginjal. Terlepas dari perubahannya, farmakologi sebagian besar obat tidak cukup diubah untuk memerlukan perubahan dosis

Plasenta adalah organ pertukaran yang memungkinkan ibu untuk memberikan nutrisi dan obat-obatan ke janin; oleh karena itu, obat-obatan yang diberikan kepada ibu hamil berpotensi mempengaruhi pertumbuhan janin. Janin umumnya memiliki risiko terbesar untuk mengembangkan efek teratogenik dari obat-obatan selama trimester pertama, tetapi ini adalah obat yang spesifik. Penggunaan obat-obatan dalam kehamilan harus dievaluasi untuk manfaat dan risikonya bagi ibu dan janin. Setelah evaluasi, beberapa obat dapat digunakan dengan hemat selama beberapa trimester dan dikontraindikasikan pada yang lain. 2 Semua upaya harus dilakukan untuk mengoptimalkan rasio manfaat risiko.

Obat dengan berat molekul rendah, ikatan protein ibu rendah, ionisasi rendah, dan lipofilisitas tinggi lebih mungkin untuk melewati plasenta dan menyebabkan efek farmakologis.1 Sistem tubuh janin yang sedang berkembang belum matang; oleh karena itu, janin mungkin tidak memiliki kemampuan untuk memetabolisme obat-obatan yang menyebabkan efek teratogenik. 2

FDA telah mengkategorikan potensi risiko teratogenik obat dengan sistem A, B, C, D, X.

  • Kategori A: Studi terkontrol pada wanita gagal menunjukkan risiko pada janin pada trimester pertama dan tidak ada bukti risiko pada trimester selanjutnya. Kemungkinan membahayakan janin tampak jauh. Obat-obatan dalam kelas ini dianggap aman untuk digunakan pada kehamilan. Contoh obat dalam kelas ini adalah vitamin dan levothyroxine.
  • Kategori B: Baik studi reproduksi hewan tidak menunjukkan risiko janin tetapi tidak ada studi terkontrol pada wanita hamil, atau studi hewan telah menunjukkan risiko pada janin yang tidak dikonfirmasi dalam studi terkontrol pada wanita hamil pada trimester pertama dan ada tidak ada bukti risiko pada trimester berikutnya. Obat-obatan di kelas ini umumnya dianggap aman. Contoh obat dalam kelas ini adalah asetaminofen dan amoksisilin.
  • Kategori C: Studi pada hewan telah mengungkapkan efek buruk pada janin dan tidak ada studi terkontrol pada wanita, atau studi pada wanita dan hewan tidak tersedia. Obat-obatan dari golongan ini dapat diberikan kepada ibu hamil jika manfaatnya bagi ibu lebih besar daripada risikonya bagi janin. Contoh obat dalam kelas ini adalah diltiazem dan spironolakton.
  • Kategori D: Bukti risiko janin manusia telah didokumentasikan, tetapi manfaatnya bagi ibu mungkin dapat diterima meskipun berisiko pada janin. Obat-obatan dalam kelas ini dapat digunakan pada kehamilan jika manfaatnya bagi ibu lebih besar daripada risiko bagi janin (yaitu situasi yang mengancam jiwa atau penyakit serius yang tidak dapat digunakan atau tidak berkhasiat obat yang lebih aman). Contoh obat dalam kelas ini adalah fenitoin dan asam valproat.
  • Kategori X: Studi pada hewan atau manusia telah menunjukkan efek teratogenik. Risiko terhadap janin jelas lebih besar daripada manfaat potensial bagi ibu. Obat-obatan dalam kategori ini dikontraindikasikan pada kehamilan. Contoh obat di kelas ini adalah thalidomide dan warfarin
Baca  Desinfektan Di Rumah Anda Jika Ada Penderita Covid19

Terapi  Obat Batuk Pilek Selama Kehamilan

Generik (Brand) Class Kategori kehamin Melalui placenta Efek samping yang dilaporkan pada ibu atau bayi dari penggunaan selama kehamilan Keamanan Terapi
Diphenhydramine (Benadryl) Antihistamine B Ya Trimester pertama – celah langit-langit, cacat kardiovaskular, celah mulut, spina bifida, polidaktili, cacat reduksi tungkai dan hipospadia.
Ibu: persalinan prematur
DOC jika antihistamin parenteral diindikasikan

 

 

 

Meclizine dan cyclizine: alternatif yang layak

Chlorpheniramine (Chlorphen, Aller‐ Chlor) Antihistamine B Tidak Diketahui Janin: polidaktili, defek GI, defek mata dan telinga, hernia inguinalis, hidrosefalus, dislokasi kongenital pinggul dan malformasi genitalia wanita. Meclizine dan cyclizine tidak memerlukan pembatasan penggunaan pada wanita hamil dan akan menjadi alternatif yang layak
Fexofenadine (Allegra) Antihistamine C Tidak Diketahui Tidak ada studi terkontrol dengan baik yang diterbitkan;

hindari pada trimester pertama

Pertimbangkan diphenhydramine atau

chlorpheneramine

Loratadine (Alavert, Claritin) Antihistamine C

 

 

B in 2nd/3rd

Tidak Diketahui Fetal: Cleft palate, microtia, microphthalmia, deafness, triscuspid dysplia, diaphragmatic hernia. Pertimbangkan diphenhydramine atau chlorpheneramine

Tidak dianjurkan pada trimester 1

Cetirizine (Zyrtec) Antihistamine C

 

B in 2nd dan 3rd

Tidak Diketahui Trimester pertama – aborsi spontan, ginjal ektopik, testis tidak turun

Eksposur terlalu rendah menilai potensi risiko

Pertimbangkan diphenhydramine atau chlorpheneramine

Tidak dianjurkan pada trimester 1

Dextromethorphan (Robitussin, Pediacare) Anti‐tussive C Tidak Diketahui umumnya aman berdasarkan pengamatan DOC untuk batuk selama kehamilan; produk kombinasi yang mengandung alkohol harus dihindari selama kehamilan; hindari preparat yang mengandung alkohol cair
Benzonatate (Tessalon Perles) Anti‐tussive C Tidak Diketahui Belum ada pengalaman klinis yang cukup untuk menetapkan keamanan benzonatat secara umum selama kehamilan Jika memungkinkan, penggunaan benzonatate selama kehamilan harus dihindari
Codeine / Hydrocodone rx cough syrups Anti‐tussive C; D pada dosis yang lebih tinggi untuk waktu yang lebih lama Tidak Diketahui Trimester pertama – ketergantungan fisik, penarikan diri, retardasi pertumbuhan, depresi pernapasan, celah bibir/langit-langit, dislokasi pinggul, cacat muskuloskeletal. Trimester ke-2 – kelainan saluran pencernaan Gunakan hanya jika jelas dibutuhkan
Guaifenesin (Mucinex , Humibid) Expectorant C Tidak Diketahui Trimester pertama –meningkatkan frekuensi hernia inguinalis dan defek kardiovaskular Gunakan hanya jika Manfaat > Risiko
Saline Nasal Spray   A Tidak Diketahui Tidak ada efek samping yang diketahui Aman digunakan selama semua trimester dalam kehamilan.
Phenylephrine (Tannate) Sympathomimetic C  

Tidak Diketahui

Trimester 1 – malformasi telinga/mata, sindaktili, skin tag preauricular, club foot, hernia inguinalis.

Dislokasi panggul kongenital, defek muskuloskeletal, hernia umbilikalis Ibu: vasokonstriksi pembuluh darah uterus dan penurunan aliran darah mengakibatkan janin

hipoksia

Sampai informasi lebih lanjut tersedia, penggunaan fenilefrin harus dihindari selama kehamilan
Pseudoephedrine (Sudafed, Dimetapp) Sympathomimetic C  

Tidak Diketahui

Trimester 1 – hernia inguinalis, club foot. Dapat menyebabkan hipoksia janin. Teratogenik adalah beberapa spesies hewan  
Nasal Steroids Budesonide (Rhinocort) Fluticasone (Flonase) Mometasone (Nasonex) Triamcinolone (Nasacort) Cortico‐steroid C Budes: B Triamcin: D in 1st trimester)  

Tidak Diketahui

Trimester pertama – celah orofasial, cacat conotruncal, cacat tuba saraf, dan kelainan ekstremitas. Malformasi kongenital, kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, seksio sesar, lahir mati, kelahiran kembar.

 

 

 

Budenoside: tidak ada peningkatan risiko AE ini.

Triamcinolone: pada hewan celah langit-langit, hernia umbilikalis, testis tidak turun, penurunan osifikasi, retardasi pertumbuhan.

Manfaat pengobatan harus dipertimbangkan dengan hati-hati terhadap potensi risiko terapi. Dari kortikosteroid hidung, budesonide adalah pilihan terbaik. Ini adalah satu-satunya kortikosteroid inhalasi yang merupakan kategori B
loading...

www.obatonline.com

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2020, www.obatonline.com INFO ONBAT INDONESIA,  Information Education Network. All rights reserved

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *