Terapi Obat Antibiotika Dalam Kehamilan

Spread the love

Terapi Obat Antibiotika Dalam Kehamilan

Sandiaz Yudhasmara, Widodo Judarwanto

Kehamilan adalah periode unik dalam kehidupan seorang wanita. Banyak perubahan yang terjadi pada tubuhnya yang dapat mempengaruhi farmakologi obat. Selama kehamilan, pH lambung wanita meningkat dan motilitas lambung berkurang yang dapat mengganggu kecepatan dan tingkat penyerapan obat. Volume plasma ibu meningkat menyebabkan perubahan volume distribusi. Selain itu, peningkatan kadar progesteron dan estradiol dapat mempengaruhi metabolisme hati beberapa obat. Laju filtrasi glomerulus meningkat karena peningkatan aliran darah ginjal yang dapat mempengaruhi obat yang dibersihkan melalui ginjal. Terlepas dari perubahannya, farmakologi sebagian besar obat tidak cukup diubah untuk memerlukan perubahan dosis

Plasenta adalah organ pertukaran yang memungkinkan ibu untuk memberikan nutrisi dan obat-obatan ke janin; oleh karena itu, obat-obatan yang diberikan kepada ibu hamil berpotensi mempengaruhi pertumbuhan janin. Janin umumnya memiliki risiko terbesar untuk mengembangkan efek teratogenik dari obat-obatan selama trimester pertama, tetapi ini adalah obat yang spesifik. Penggunaan obat-obatan dalam kehamilan harus dievaluasi untuk manfaat dan risikonya bagi ibu dan janin. Setelah evaluasi, beberapa obat dapat digunakan dengan hemat selama beberapa trimester dan dikontraindikasikan pada yang lain. 2 Semua upaya harus dilakukan untuk mengoptimalkan rasio manfaat risiko.

Obat dengan berat molekul rendah, ikatan protein ibu rendah, ionisasi rendah, dan lipofilisitas tinggi lebih mungkin untuk melewati plasenta dan menyebabkan efek farmakologis.1 Sistem tubuh janin yang sedang berkembang belum matang; oleh karena itu, janin mungkin tidak memiliki kemampuan untuk memetabolisme obat-obatan yang menyebabkan efek teratogenik. 2

FDA telah mengkategorikan potensi risiko teratogenik obat dengan sistem A, B, C, D, X.

  • Kategori A: Studi terkontrol pada wanita gagal menunjukkan risiko pada janin pada trimester pertama dan tidak ada bukti risiko pada trimester selanjutnya. Kemungkinan membahayakan janin tampak jauh. Obat-obatan dalam kelas ini dianggap aman untuk digunakan pada kehamilan. Contoh obat dalam kelas ini adalah vitamin dan levothyroxine.
  • Kategori B: Baik studi reproduksi hewan tidak menunjukkan risiko janin tetapi tidak ada studi terkontrol pada wanita hamil, atau studi hewan telah menunjukkan risiko pada janin yang tidak dikonfirmasi dalam studi terkontrol pada wanita hamil pada trimester pertama dan ada tidak ada bukti risiko pada trimester berikutnya. Obat-obatan di kelas ini umumnya dianggap aman. Contoh obat dalam kelas ini adalah asetaminofen dan amoksisilin.
  • Kategori C: Studi pada hewan telah mengungkapkan efek buruk pada janin dan tidak ada studi terkontrol pada wanita, atau studi pada wanita dan hewan tidak tersedia. Obat-obatan dari golongan ini dapat diberikan kepada ibu hamil jika manfaatnya bagi ibu lebih besar daripada risikonya bagi janin. Contoh obat dalam kelas ini adalah diltiazem dan spironolakton.
  • Kategori D: Bukti risiko janin manusia telah didokumentasikan, tetapi manfaatnya bagi ibu mungkin dapat diterima meskipun berisiko pada janin. Obat-obatan dalam kelas ini dapat digunakan pada kehamilan jika manfaatnya bagi ibu lebih besar daripada risiko bagi janin (yaitu situasi yang mengancam jiwa atau penyakit serius yang tidak dapat digunakan atau tidak berkhasiat obat yang lebih aman). Contoh obat dalam kelas ini adalah fenitoin dan asam valproat.
  • Kategori X: Studi pada hewan atau manusia telah menunjukkan efek teratogenik. Risiko terhadap janin jelas lebih besar daripada manfaat potensial bagi ibu. Obat-obatan dalam kategori ini dikontraindikasikan pada kehamilan. Contoh obat di kelas ini adalah thalidomide dan warfarin
Baca  OBAT-OBATAN YANG TIDAK TERBUKTI MELAWAN COVID-19

Pemberian Obat Antibiotika Selama Kehamilan

Generik (Brand) Kategori Kehamilan Melalui placenta Efek samping yang dilaporkan pada ibu atau bayi dari penggunaan selama kehamilan Tingkat Keamanan
Nitrofurantoin (Macrobid) B Ya Fetus: Hemolytic anemia  
Sulfamethoxazole (SMX)/ trimethoprim (TMP) (Bactrim DS/ Septra DS) C SMX: tidak diketahui TMP: Ya Fetus: SMX: jaundice, hemolytic anemia, and possibly kernicterus TMP: neural tube defects (NTD), oral clefts, cardiac defects, and urinary tract defects Tidak direkomendasikan Dalam kehamilan
Metronidazole (Flagyl)

 

 

Topical‐(Metrogel)

B Ya Fetus: Low birth weight babies, spontaneous abortions, and carcinogenic possibilities

Not mutagenic or teratogenic

Aman digunakan hanya pada trimester 2 dan 3

 

Kontraindikasi pada trimester 1

Clindamycin (Cleocin, Clindagel, Cleocin‐T) B Ya Fetus: Increase in neonatal infection and low birth weight seen with vaginal preparation For BV as oral alternative, but not the topical

 

Group B strep. disease in patients with penicillin allergy

Tetracyclines D Ya Fetus: Hypospadia(1st trimester only), inguinal hernia, limb hypoplasia, teeth discoloration(2nd,3rd) cataracts, cleft palates, spina bifida, polydactyly

 

Maternal: liver toxicity, irreversible shock

Tidak direkomendasikan Dalam kehamilan
Cephalosporins B Ya Tidak dilaporkan Generally considered safe in pregnancy unless penicillin allergic
Penicillins +/‐ Beta‐ lactamase inhibitor B Ya Tidak dilaporkan Safest class of abx in pregnancy if not allergic

 

Tx of choice for syphilis (desensitize if penicillin allergic)

Macrolides Azithro, Erythro: B

Claritro: C

Ya Fetus: Cardiovascular abnormalities and cleft palate with Clarithromycin.  
Fluoroquinolones C Ya Erosion of weight‐bearing cartilage in rats and dogs, but no human reports Tidak direkomendasikan Dalam kehamilan
Aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin, and Tobramycin) D Ya Janin: ototoksisitas/tuli (kerusakan CN ke-8) Kelemahan neuromuskular, depresi pernapasan dengan penggunaan gentamisin dan Mag sulfat secara bersamaan Jangan gunakan pada kehamilan kecuali jika manfaatnya melebihi risiko pada janin.

Referensi

  • Briggs GG, Freeman RK, Yaffe A. Drugs in Pregnancy and Lactation: 7th Edition. Philadelphia: Lipppincott Williams &
    Wilkins; 2005.
loading...

www.obatonline.com

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2020, www.obatonline.com INFO ONBAT INDONESIA,  Information Education Network. All rights reserved

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *