INFO OBAT INDONESIA

Sinar UV Matahari: Manfaat, Dampak Buruk dan Pencegahannya

Waspadai Dampak Buruk Efek kesehatan dari radiasi UV dan Pencegahannya

Dr Widodo Judarwanto, pediatrician

Saat mewabahnya virus Corona muncul berbagai opini tentang penularan virus Covid19 dan teori imunitas tentang pencegahan terhadap infeksi yang mengkawatirkan itu. Salah satunya satunya muncul opini yang menjadi viral bahwa Sinar matahari adalah cara termurah untuk meningkatkan daya tahan tubuh untuk pencegahan infeksi Covid19. Padahal kurangnya waktu paparan berjemur matahari berkaitan dengan menurunkan kekebalan tubuh masih belum terbukti jelas. Meskipun vitamin D memang berkaitan dengan kekebalan tubuh. Harus dipahami bahwa justru sinar matahari dapat mempunyai dampak buruk bagi kesehatan yang tidak disadari. Banyak faktor yang dapat meningkatkan daya tahan tubuh, sehingga berjemur di bawah matahari harus dipertimbangkan dengan cermat  dari dampak buruk bagi kesehatan. Tubuh membuat vitamin D sebagai respons terhadap sinar B ultraviolet di bawah sinar matahari. Menurut para ahli Vitamin D, mengekspos kulit ke matahari hanya dalam waktu singkat sekitar 5 hingga 10 menit sudah cukup bagi kebanyakan orang. Namun, rekomendasi untuk sepenuhnya menghindari matahari juga tidak benar. Aktivitas fisik luar ruangan sangat dianjurkan, sedangkan berjemur harus dihindari cukup dilakukan dengan cara proposional. Apalagi manusia yang tinggal di katuliswa yang berlimpah sinar matahari yang diterima, cukup berjalan di bawah sinar matahari dalam aktifitas sehari hari tampaknya sudah cukup baik tanpa harus berjemur.

Vitamin D menempati tempat yang khusus di antara vitamin. Tidak seperti vitamin lain, vitamin D dapat diproduksi dari prekursor yang sudah ada di dalam tubuh. Produksi tubuh sendiri dipicu oleh sinar matahari pada kulit (paparan sinar UVB) dan membuat kontribusi yang jauh lebih besar untuk pasokan tubuh manusia dengan vitamin ini dibandingkan dengan asupan vitamin D oleh makanan. Vitamin D mengatur metabolisme kalsium dan fosfat, sehingga mendorong pengerasan tulang. Selain itu, vitamin D terlibat dalam proses metabolisme tubuh lainnya dan juga memiliki pengaruh pada kekuatan otot.

Dampak dari rendahnya tingkat paparan UV pada sistem kekebalan tubuh belum sepenuhnya dilaporkan. Paparan radiasi ultraviolet (UVr) yang terkandung dalam sinar matahari adalah penyebab utama penyakit kulit seperti terbakar sinar matahari, penuaan dan kanker. UVr memicu efek lokal pada kulit, yang melibatkan peradangan lokal, remodeling jaringan, pelepasan sitokin pengatur dan migrasi sel dendritik (DC). Namun, efek terlokalisasi ini pada area yang terpapar bukan satu-satunya yang terjadi setelah paparan sinar matahari atau UVr. Efek UVr yang kurang diketahui adalah modulasi imunitas sistemik, melalui pembentukan sel pengatur spesifik. Sel-sel ini diinduksi, setidaknya sebagian, oleh DC tolerogenik bermigrasi kulit. Selain itu, prekursor sel sumsum tulang juga dapat menjadi bias menjadi fenotip tolerogenik atau penekan. Modulasi sistem imun yang diinduksi sinar matahari atau UVR dapat menyebabkan gangguan kulit seperti kanker kulit dan fotosensitifitas kulit pada Lupus, tetapi juga bermanfaat untuk mengobati patologi kulit seperti psoriasis dan vitiligo. Selain itu, efek imunosupresor sistemik dari paparan UVr mungkin juga berguna untuk mengobati autoimunitas organ internal. Akhirnya, sebagai penginduksi respon inflamasi kulit, fototerapi UV juga dapat berguna dalam pengobatan infeksi kulit. Secara keseluruhan, UVr memiliki kapasitas imunomodulator yang mendalam yang dapat bermanfaat atau merusak kesehatan manusia.

Sinar matahari, terdiri dari berbagai jenis radiasi, termasuk panjang gelombang ultraviolet, adalah sumber penting cahaya dan kehangatan untuk kehidupan di bumi, ternyata memiliki efek negatif yang kuat pada kesehatan manusia, seperti meningkatkan transformasi keganasan pada sel-sel kulit yang ganas dan menekan kemampuan sistem kekebalan tubuh manusia untuk secara efisien mendeteksi dan menyerang sel-sel ganas. Imunosupresi imbas UV telah dipelajari secara ekstensif sejak pertama kali dijelaskan oleh Dr. Kripke dan Dr. Fisher pada akhir 1970-an. Namun, paparan kulit terhadap sinar matahari tidak hanya itu saja ternyata juga mempunyai efek yang tidak menguntungkan lainnya, misalnya, mutagenesis dan karsinogenesis, tetapi juga yang positif: induksi sintesis Vitamin D, yang melakukan beberapa peran dalam sistem kekebalan tubuh selain mendukung homeostasis tulang.

wp-1585538014938.jpg

Vitamin D dan Fungsi Imunologis

  • Vitamin D memiliki banyak efek pada sel-sel dalam sistem kekebalan tubuh. Ini menghambat proliferasi sel B dan memblokir diferensiasi sel B dan sekresi imunoglobulin. Vitamin D juga menekan proliferasi sel T dan menghasilkan pergeseran dari fenotipe Th1 ke Th2. Selain itu, ini mempengaruhi pematangan sel T dengan kecenderungan jauh dari fenotip Th17 inflamasi dan memfasilitasi induksi sel pengatur T. Efek ini menghasilkan penurunan produksi sitokin inflamasi (IL-17, IL-21) dengan peningkatan produksi sitokin anti-inflamasi seperti IL-10. Vitamin D juga memiliki efek pada sel-sel monosit dan dendritik (DC). Ini menghambat produksi sitokin inflamasi monosit seperti IL-1, IL-6, IL-8, IL-12 dan TNFα. Selain itu menghambat diferensiasi dan maturasi DC dengan pengawetan fenotipe imatur seperti dibuktikan dengan penurunan ekspresi molekul MHC kelas II, molekul co-stimulator dan IL12.

Biologi vitamin D sinar matahari

  • Vitamin D unik karena dapat dibuat di kulit dari paparan sinar matahari. Vitamin D ada dalam dua bentuk. Vitamin D2 diperoleh dari iradiasi UV dari sterol ergosterol dan ditemukan secara alami dalam jamur yang terpapar sinar matahari. Sinar UVB dari matahari menyerang kulit, dan manusia mensintesis vitamin D3, jadi itu bentuk yang paling “alami”. Manusia tidak membuat vitamin D2, dan kebanyakan ikan kaya minyak seperti salmon, mackerel, dan herring mengandung vitamin D3. Vitamin D (D mewakili D2, atau D3, atau keduanya) yang dicerna dimasukkan ke dalam kilomikron, yang diserap ke dalam sistem limfatik dan memasuki darah vena. Vitamin D yang berasal dari kulit atau diet bersifat inert secara biologis dan membutuhkan hidroksilasi pertama di hati oleh vitamin D-25-hidroksilase (25-OHase) hingga 25 (OH) D. Namun, 25 (OH ) D membutuhkan hidroksilasi lebih lanjut dalam ginjal oleh 25 (OH) D-1-OHase (CYP27B1) untuk membentuk bentuk aktif biologis vitamin D 1,25 (OH) 2D.  1,25 (OH ) 2D merangsang penyerapan kalsium usus.  Tanpa vitamin D, hanya 10-15% kalsium makanan dan sekitar 60% fosfor diserap. Kecukupan vitamin D meningkatkan penyerapan kalsium dan fosfor masing-masing sebesar 30-40% dan 80%.
  • Reseptor vitamin D (VDR) hadir di sebagian besar jaringan dan sel dalam tubuh. 1,25 (OH) 2D memiliki berbagai aksi biologis, seperti penghambatan proliferasi sel dan menginduksi diferensiasi terminal, menghambat angiogenesis , merangsang produksi insulin, menghambat produksi renin, dan merangsang produksi makrofag cathelicidin. Produksi lokal 1,25 (OH) 2D mungkin bertanggung jawab untuk mengatur hingga 200 gen yang dapat memfasilitasi banyak dari manfaat kesehatan pleiotropik yang telah dilaporkan untuk vitamin D.

Rekomendasi Sinar matahari

  • Tubuh membuat vitamin D sebagai respons terhadap sinar B ultraviolet di bawah sinar matahari. Menurut para ahli Vitamin D, mengekspos kulit ke matahari hanya dalam waktu singkat sudah cukup bagi kebanyakan orang (mereka yang kulitnya pucat cenderung membuat vitamin D lebih cepat daripada mereka yang berkulit gelap).
  • Para peneliti menyarankan untuk mengekspos kulit sekitar setengah dari waktu yang dibutuhkan kulit untuk menjadi merah muda atau mulai terbakar. Sementara vitamin D ditambahkan ke beberapa makanan, seperti susu, beberapa makanan secara alami mengandung vitamin – dan makanan yang memiliki vitamin umumnya hanya memiliki jumlah kecil. Karena alasan itu, Vitamin D direkomendasikan untuk mengonsumsi suplemen vitamin D setiap hari.
  • Vitamin D terbentuk di kulit manusia di bawah pengaruh sinar matahari. Berbeda dengan kuantitas yang diproduksi tubuh sendiri, asupan vitamin D melalui makanan hanya menyumbang persentase yang relatif rendah dari pasokan vitamin D. German Nutrition Society memperkirakan 20 mikrogram vitamin D per hari untuk menjadi asupan yang tepat untuk anak-anak, remaja dan orang dewasa jika tubuh tidak memproduksi sendiri.
  • Rekomendasi umum pemberian asupan makanan dengan vitamin D tidak dianjurkan. Fokusnya adalah pada produksi vitamin D tubuh sendiri, oleh karena itu rekomendasinya adalah untuk memproduksi dan menyimpan vitamin D dengan cara membuat kulit terkena sinar matahari. Jumlah yang diproduksi tubuh sendiri bervariasi dari orang ke orang dan tergantung pada faktor-faktor lain, seperti garis lintang dan waktu dalam setahun.
  • Dianjurkan untuk mengekspos tubuh ke matahari untuk total sekitar. 5 hingga 25 menit per hari dengan wajah, tangan, dan sebagian besar lengan dan kaki terbuka.
  • Asupan persiapan vitamin D hanya disarankan jika peningkatan pasokan yang ditargetkan, terutama sesuai dengan pasokan kelompok risiko, tidak dapat dicapai dengan diet atau paparan sinar matahari.
  • Produksi vitamin D tubuh sendiri di kulit melalui sinar matahari (radiasi UVB) tergantung pada garis lintang, waktu dalam setahun dan waktu dalam sehari, kondisi cuaca, pakaian, lamanya waktu yang dihabiskan di luar ruangan dan jenis kulit serta penggunaan sinar matahari. produk perlindungan yang menghambat produksi tubuh sendiri. Kontribusi terhadap suplai vitamin D karena produksi tubuh sendiri dapat berfluktuasi kuat dari satu orang ke orang lain. Karenanya, jumlah kontribusi tubuh sendiri terhadap pasokan vitamin D tidak dapat ditentukan untuk individu atau populasi secara keseluruhan.
  • Pada bulan-bulan musim panas, adalah mungkin untuk mencapai konsentrasi serum yang diinginkan dari 25-hydroxyvitamin D 50 nmol / l melalui produksi tubuh sendiri. Produksi tubuh sendiri karena paparan sinar matahari tergantung pada lokasi geografis. Tabel berikut memberikan nilai orientasi untuk durasi paparan sinar matahari untuk suplai vitamin D yang baik pada garis lintang 50 hingga 75 ° LU.
  • Dengan demikian cukup bagi orang dewasa di Jerman, negara yang membentang dari garis lintang 47 hingga 55 ° LU, untuk mengekspos seperempat luas permukaan tubuh (wajah, tangan dan bagian lengan dan kaki) ke matahari setiap hari selama kira-kira setengah tahun antara jam 12 siang dan 3 sore selama 5 sampai 25 menit.
  • Durasi paparan sinar matahari bisa dua kali lipat antara 10 pagi dan 12 siang dan antara 3 sore dan 6 sore. Berbeda dengan bulan-bulan musim panas, radiasi matahari pada negara tertentu seperti Jerman tidak cukup kuat dari Oktober hingga Maret untuk menjamin produksi vitamin D yang cukup. Namun, vitamin D dapat disimpan dalam tubuh. Simpanan atau deposit ini berkontribusi pada pasokan vitamin D di musim dingin. Simpanan Vitamin D, yang habis selama bulan-bulan musim dingin, kemudian diisi ulang selama musim semi.
Table 1: Durasi paparan sinar matahari direkomendasikan untuk produksi vitamin D dengan berbagai jenis kulit tergantung pada waktu dalam setahun
Durasi paparan sinar matahari untuk jenis kulit I / II (warna kulit sangat terang, rambut merah muda atau pirang, mata biru atau hijau) Durasi paparan sinar matahari untuk kulit tipe III (warna kulit sedang, rambut gelap, mata cokelat)
Maret – Mei 10 – 20 menit 15 – 25 menit
Juni –  Agustus 5 – 10 menit 10 – 15 menit
September – Oktober 10 – 20 menit 15 – 25 menit
Baca  WASPADAI DIAGNOSIS DEMAM TIFUS YANG BELUM TENTU BENAR

Apa yang harus dipertimbangkan sering terpapar sinar matahari?

  • Terlalu banyak terpapar sinar matahari meningkatkan risiko terkena kanker kulit dan untuk alasan ini, paparan yang sering dan intensif terhadap radiasi matahari di musim panas tidak disarankan (sesuai dengan rekomendasi dari Bantuan Kanker Jerman (Deutsche Krebsnhilfe)). Namun, rekomendasi untuk sepenuhnya menghindari matahari juga tidak benar. Aktivitas fisik luar ruangan sangat dianjurkan, sedangkan berjemur harus dihindari cukup dilakukan dengan cara proposional.
  • Haruskah orang pergi ke solarium untuk meningkatkan pasokan vitamin D mereka? Solarium  atau Sunroom, sebuah ruangan yang sebagian besar dibangun dari kaca untuk memberikan paparan sinar matahari  Tidaklah bermanfaat untuk mengunjungi solarium untuk meningkatkan suplai vitamin D. Menurut rekomendasi yang dikeluarkan oleh The Federal Office for Radiation Protection (Kantor Federal untuk Perlindungan Radiasi atau Bundesamt für Strahlenschutz), anak-anak dan remaja khususnya tidak boleh pergi ke solarium sama sekali. Karena pendapat Kantor Federal untuk Perlindungan Radiasi, kunjungan ke solarium dapat meningkatkan risiko kanker kulit.

Mengapa Terjadi Kekurangan vitamin D

  • Sumber utama vitamin D untuk anak-anak dan orang dewasa adalah paparan sinar matahari alami. Jadi, penyebab utama VDD adalah paparan sinar matahari yang tidak memadai. Mengenakan tabir surya dengan perlindungan sinar matahari faktor 30 mengurangi sintesis vitamin D di kulit lebih dari 95%.  Orang dengan warna kulit gelap alami memiliki perlindungan sinar matahari alami dan membutuhkan paparan setidaknya tiga hingga lima kali lebih lama untuk membuat jumlah vitamin D yang sama dengan orang dengan warna kulit putih. Ada hubungan kebalikan dari serum 25 (OH) D dan indeks massa tubuh (BMI) lebih besar dari 30 kg / m2, dan dengan demikian, obesitas dikaitkan dengan kekurangan Vitamin D.
  • Penderita alergi makanan sering mengalami kekurangan vitamin D. Penelitian yang menggunakan ukuran langsung vitamin D dari sampel darah juga menunjukkan hubungan antara vitamin D rendah dan peningkatan risiko sensitisasi alergi pada anak-anak dan remaja dan alergi makanan pada bayi. Dalam studi di Australia ini, bayi dengan vitamin D rendah lebih cenderung memiliki alergi telur atau kacang dan lebih cenderung memiliki beberapa alergi dibandingkan dengan bayi dengan kadar vitamin D normal.
  • Kekurangan vitamin D juga telah dikaitkan dengan kondisi lain, termasuk kanker, asma, diabetes tipe II, tekanan darah tinggi, depresi, penyakit Alzheimer dan penyakit autoimun seperti multiple sclerosis dan diabetes tipe I, meskipun diperlukan lebih banyak penelitian untuk lebih memahami tautan-tautan ini.
  • Pasien dengan salah satu sindrom malabsorpsi lemak dan pasien bariatrik sering tidak dapat menyerap vitamin D yang larut dalam lemak, dan pasien dengan sindrom nefritik kehilangan 25 (OH) D yang terikat dengan protein pengikat vitamin D dalam urin.
  • Pasien dengan berbagai macam obat, termasuk antikonvulsan dan obat untuk mengobati AIDS / HIV, berisiko karena obat ini meningkatkan katabolisme 25 (OH) D dan 1,25 (OH) 2D.
  • Pasien dengan gangguan pembentukan granuloma kronis (sarkoidosis, tuberkulosis, dan infeksi jamur kronis), beberapa limfoma, dan hiperparatiroidisme primer yang mengalami peningkatan metabolisme 25 (OH) D hingga 1,25 (OH) 2D juga berisiko tinggi untuk VDD.

Sumber vitamin D

  • Sumber utama vitamin D untuk kebanyakan manusia disintesis dari paparan kulit terhadap sinar matahari biasanya antara 1000 jam dan 1500 jam pada musim semi, musim panas, dan musim gugur.  Vitamin D diproduksi di kulit bisa bertahan setidaknya dua kali lebih lama dalam darah dibandingkan dengan vitamin D. yang dikonsumsi.  Ketika orang dewasa yang mengenakan pakaian renang terkena satu dosis eritemal minimal radiasi UV (sedikit kemerahan pada kulit 24 jam setelah paparan), jumlah vitamin D yang dihasilkan setara dengan menelan antara 10.000 dan 25.000 IU. Berbagai faktor mengurangi produksi vitamin D3 kulit, termasuk peningkatan pigmentasi kulit, penuaan, dan aplikasi tabir surya topikal. Perubahan sudut zenith matahari yang disebabkan oleh perubahan garis lintang, musim dalam setahun, atau waktu sehari secara dramatis mempengaruhi produksi kulit vitamin D3
  • Vitamin D diproduksi dalam tubuh melalui sinar matahari pada kulit, atau dapat dikonsumsi dalam makanan melalui makanan atau suplemen. Ikan berminyak — salmon, tuna, dan sarden — dan minyak ikan adalah sumber terkaya vitamin diet D. Sumber baik lainnya adalah telur (vitamin D ada dalam kuning telur), makanan yang diperkaya hati dan vitamin D termasuk produk susu, margarin, atau formula bayi.
  • Berapa banyak vitamin D yang terkandung dalam makanan? Hanya ada beberapa makanan, kebanyakan dari mereka berasal dari hewan, yang mengandung vitamin D dalam jumlah yang signifikan. Ini termasuk ikan berlemak tertentu (mis. Salmon, herring, mackerel) dan pada tingkat yang jauh lebih rendah, margarin (diperkaya dengan vitamin D), kuning telur dan beberapa jamur yang dapat dimakan. Di Jerman, asupan vitamin D melalui makanan adat hanya 2 hingga 4 mikrogram per hari.
    Table 2: Konsentrasi vitamin D dari beberapa makanan  (menurut Souci / Fachmann / Kraut, 2008)
    Makanan Vitamin D (mi­cro­gram per 100 gram)
    * asupan hingga 7,5 mikrogram per 100 gram dapat diberikan
    Ikan haring 7.80 – 25.00
    Salmon 16.00
    Kuning Telor Ayam 5.60
    Mackerel 4.00
    Telor ayam secara keseluruhan 2.90
    Margarin (blue band dan sejenisnya) 2.5 – 7.5*
    Jamur Chanterelle 2.10
    Jamur Kancing 1.90
    Hati sapi 1.70
    Gouda cheese, 45% fat i.d.m. 1.30
    Buter 1.20
    Hati anak sapi 0.33
    Full-fat milk, 3.5% lemak 0.09

Rekomendasi Vitamin D

  • Organisasi yang berbeda merekomendasikan jumlah yang berbeda. The Vitamin D Council merekomendasikan orang dewasa mengambil 5.000 unit internasional sehari; the Endocrine Society merekomendasikan 1.500 hingga 2.000 unit internasional sehari; dan the Food and Nutrition Board merekomendasikan 600 unit internasional setiap hari. Perbedaan ini mencerminkan perlunya penelitian lebih lanjut di bidang ini, kata para ilmuwan
  • Asupan vitamin D yang direkomendasikan. Endocrine Society of Clinical Practice (ESCP) menyarankan bahwa anak-anak obesitas dan orang dewasa yang menggunakan obat antikonvulsan, glukokortikoid, antijamur seperti ketoconazole, dan obat untuk AIDS harus diberikan setidaknya dua hingga tiga kali lebih banyak vitamin D untuk kelompok usia mereka untuk memenuhi kebutuhan vitamin D tubuh mereka
  • ESCP menyarankan bahwa batas atas pemeliharaan yang dapat ditoleransi (UL) vitamin D, yang tidak boleh dilampaui tanpa pengawasan medis, harus
    • 1000 IU / d untuk bayi hingga 6 bulan,
    • 1500 IU / d untuk bayi dari 6 bulan hingga 1 tahun ,
    • 2500 IU / d untuk anak usia 1-3 tahun,
    • 3000 IU / d untuk anak usia 4-8 tahun,
    • 4000 IU / d untuk semua orang di atas 8 tahun.
  • Level 2000 IU / d yang lebih tinggi untuk anak-anak 0–1 tahun, 4000 IU / d untuk anak-anak 1–18 tahun, dan 10000 IU / d untuk anak-anak dan orang dewasa yang berusia 19 tahun ke atas mungkin diperlukan untuk memperbaiki VDD.

Jumlah orang dengan VDD terus meningkat; pentingnya hormon ini dalam kesehatan secara keseluruhan dan pencegahan penyakit kronis berada di garis depan penelitian. VDD sangat umum di semua kelompok umur. Sangat sedikit makanan yang mengandung vitamin D karena itu pedoman merekomendasikan suplementasi vitamin D pada tingkat UL yang dapat ditoleransi. Juga disarankan untuk mengukur kadar serum 25-hidroksivitamin D sebagai tes diagnostik awal pada pasien yang berisiko kekurangan. Perawatan dengan vitamin D2 atau vitamin D3 direkomendasikan untuk pasien yang kekurangan. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk merekomendasikan penapisan individu yang tidak berisiko kekurangan atau meresepkan vitamin D untuk mendapatkan manfaat nonkalsemik untuk perlindungan kardiovaskular.’

Dampak buruk UV Sinar Matahari

Baca  “Blank Medical Records”: Tampak Sehat Ternyata Bisa Fatal Saat Terkena Covid19

Dampak buruk efek akut yang paling dikenal dari paparan sinar UV yang berlebihan adalah eritema, kulit yang dikenal memerah yang disebut sunburn. Selain itu, kebanyakan orang akan tan dari stimulasi UV produksi melanin, yang terjadi dalam beberapa hari setelah paparan. Efek adaptif lebih lanjut dan kurang jelas adalah penebalan lapisan kulit terluar yang melemahkan penetrasi UV ke lapisan kulit yang lebih dalam. Kedua perubahan adalah tanda kerusakan pada kulit. Kerentanan terhadap kerusakan kulit tergantung pada jenis kulit; individu dengan kulit yang lebih cerah akan lebih rentan terhadap sengatan matahari atau eritema, dibandingkan orang dengan kulit yang lebih gelap. Demikian pula, kemampuan untuk beradaptasi dengan paparan sinar UV (dapat tan) juga tergantung pada jenis kulit.

Paparan kronis terhadap radiasi UV juga menyebabkan sejumlah perubahan degeneratif pada sel, jaringan fibrosa dan pembuluh darah kulit. Ini termasuk bintik-bintik, nevi dan lentigine, yang merupakan area berpigmen pada kulit, dan pigmentasi coklat difus. Radiasi UV mempercepat penuaan kulit, dan hilangnya elastisitas kulit secara bertahap menghasilkan kerutan dan kulit kering dan kasar.

Dampak dari rendahnya tingkat paparan UV pada sistem kekebalan tubuh belum sepenuhnya dilaporkan. Paparan radiasi ultraviolet (UVr) yang terkandung dalam sinar matahari adalah penyebab utama penyakit kulit seperti terbakar sinar matahari, penuaan dan kanker. UVr memicu efek lokal pada kulit, yang melibatkan peradangan lokal, remodeling jaringan, pelepasan sitokin pengatur dan migrasi sel dendritik (DC). Namun, efek terlokalisasi ini pada area yang terpapar bukan satu-satunya yang terjadi setelah paparan sinar matahari atau UVr. Efek UVr yang kurang diketahui adalah modulasi imunitas sistemik, melalui pembentukan sel pengatur spesifik. Sel-sel ini diinduksi, setidaknya sebagian, oleh DC tolerogenik bermigrasi kulit. Selain itu, prekursor sel sumsum tulang juga dapat menjadi bias menjadi fenotip tolerogenik atau penekan. Modulasi sistem imun yang diinduksi sinar matahari atau UVR dapat menyebabkan gangguan kulit seperti kanker kulit dan fotosensitifitas kulit pada Lupus,

Kanker kulit

Kanker kulit non-melanoma

  • Kanker kulit non-melanoma terdiri dari karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa. Ini jarang mematikan tetapi perawatan bedah menyakitkan dan sering menodai. Tren temporal dari kejadian kanker kulit non-melanoma sulit untuk ditentukan, karena pendaftaran yang dapat diandalkan kanker ini belum tercapai. Namun, penelitian spesifik yang dilakukan di Australia, Kanada dan Amerika Serikat, menunjukkan bahwa antara tahun 1960-an dan 1980-an prevalensi kanker kulit non-melanoma meningkat dengan faktor lebih dari dua.
  • Risiko kanker kulit non-melanoma telah diperiksa sehubungan dengan paparan pribadi, dan kesimpulan berikut dapat diambil:
    • Kanker kulit non-melanoma paling sering terjadi pada bagian-bagian tubuh yang umumnya terkena sinar matahari seperti telinga, wajah, leher, dan lengan bawah. Ini menyiratkan bahwa paparan radiasi UV jangka panjang dan berulang adalah faktor penyebab utama.
    • Di beberapa negara ada hubungan yang jelas antara peningkatan insiden kanker kulit non-melanoma dengan penurunan garis lintang, yaitu tingkat radiasi UV yang lebih tinggi.

Melanoma ganas

  • Melanoma ganas, meskipun jauh lebih tidak lazim daripada kanker kulit non-melanoma, adalah penyebab utama kematian akibat kanker kulit dan lebih mungkin untuk dilaporkan dan didiagnosis secara akurat daripada kanker kulit non-melanoma. Sejak awal 1970-an, kejadian melanoma ganas telah meningkat secara signifikan, misalnya rata-rata 4 persen setiap tahun di Amerika Serikat. Sejumlah besar penelitian menunjukkan bahwa risiko melanoma ganas berkorelasi dengan karakteristik genetik dan pribadi, dan perilaku paparan UV seseorang.
  • Sejumlah besar nevi atipikal (mol) adalah faktor risiko terkuat untuk melanoma maligna pada populasi berkulit putih.
  • Melanoma ganas lebih umum di antara orang-orang dengan kulit pucat, mata biru, dan rambut merah atau putih. Studi eksperimental telah menunjukkan dosis eritema minimum yang lebih rendah dan eritema yang lebih lama pada pasien melanoma daripada pada kontrol.
  • Paparan sinar UV matahari yang tinggi dan terputus-putus tampaknya menjadi faktor risiko yang signifikan untuk pengembangan melanoma ganas.
  • Insiden melanoma ganas dalam populasi kulit putih umumnya meningkat dengan menurunnya garis lintang, dengan insiden tertinggi yang tercatat terjadi di Australia, di mana angka tahunannya adalah 10 dan lebih dari 20 kali lipat angka di Eropa untuk wanita dan pria.
  • Beberapa studi epidemiologi mendukung hubungan positif dengan riwayat sengatan matahari, khususnya sengatan matahari pada usia dini.
  • Peran paparan sinar matahari kumulatif dalam pengembangan melanoma ganas adalah samar-samar. Namun, risiko melanoma ganas lebih tinggi pada orang dengan riwayat kanker kulit non-melanoma dan keratosis matahari, yang keduanya merupakan indikator paparan UV kumulatif.

Mata

  • Mata tersembunyi di dalam orbitnya dan dilindungi oleh punggungan alis, alis dan bulu mata. Cahaya terang mengaktifkan penyempitan pupil dan refleks menyipit untuk meminimalkan penetrasi sinar matahari ke mata. Namun, keefektifan pertahanan alami ini dalam melindungi dari bahaya radiasi UV terbatas dalam kondisi ekstrem seperti penggunaan kursi berjemur atau pantulan tanah yang kuat dari pasir, air dan salju.
  • Efek akut dari paparan radiasi UV termasuk fotokeratitis dan fotokonjungtivitis. Reaksi-reaksi inflamasi ini sebanding dengan kulit terbakar pada jaringan-jaringan seperti bola mata dan kelopak mata yang sangat sensitif, dan biasanya muncul dalam beberapa jam setelah paparan. Keduanya bisa sangat menyakitkan, tetapi bersifat reversibel dan tidak mengakibatkan kerusakan jangka panjang pada mata atau penglihatan. Bentuk ekstrim dari fotokeratitis adalah ‘mata busur’ ‘arc-eye’ dan ‘kebutaan salju’ (‘snow blindness’).
  • Katarak adalah penyebab utama kebutaan di dunia. Protein dalam lensa mata mengurai, kusut, dan menumpuk pigmen yang mengaburkan lensa dan akhirnya menyebabkan kebutaan. Meskipun katarak tampak berbeda pada sebagian besar individu seiring bertambahnya usia, paparan sinar matahari, khususnya paparan UVB, tampaknya menjadi faktor risiko utama untuk perkembangan katarak.

Efek kesehatan UV pada sistem kekebalan tubuh

  • Sistem kekebalan adalah mekanisme pertahanan tubuh melawan infeksi dan kanker, dan biasanya sangat efektif untuk mengenali dan merespons mikroorganisme yang menyerang atau permulaan tumor. Meskipun data masih bersifat pendahuluan, ada bukti yang meningkat untuk efek imunosupresif sistematis dari paparan radiasi UV akut dan dosis rendah.
  • Percobaan pada hewan telah menunjukkan bahwa radiasi UV dapat mengubah arah dan tingkat keparahan tumor kulit. Juga, orang yang diobati dengan obat imunosupresif memiliki insiden karsinoma sel skuamosa yang lebih besar daripada populasi normal. Akibatnya, di luar perannya dalam inisiasi kanker kulit, paparan sinar matahari dapat mengurangi pertahanan tubuh yang biasanya membatasi perkembangan progresif tumor kulit.
  • Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa paparan radiasi UV tingkat lingkungan mengubah aktivitas dan distribusi beberapa sel yang bertanggung jawab untuk memicu respons kekebalan pada manusia. Akibatnya, paparan sinar matahari dapat meningkatkan risiko infeksi dengan infeksi virus, bakteri, parasit atau jamur, yang telah ditunjukkan dalam berbagai model hewan. Terlebih lagi, terutama di negara-negara berkembang, tingkat radiasi UV yang tinggi dapat mengurangi efektivitas vaksin. Karena banyak penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin sangat menular, faktor apa pun yang mengakibatkan penurunan kecil dalam kemanjuran vaksin dapat berdampak besar pada kesehatan masyarakat.

Tindakan pencegahan di bawah sinar matahari

Baca  Tinjauan Ilmiah Efek Terapi EGCG

Peningkatan kejadian kanker kulit selama beberapa dekade terakhir sangat terkait dengan kegiatan di luar ruangan yang semakin populer dan paparan rekreasi. Paparan sinar matahari yang berlebihan diterima secara luas sebagai penyebab yang mendasari efek berbahaya pada kulit, mata dan sistem kekebalan tubuh. Para ahli percaya bahwa empat dari lima kasus kanker kulit dapat dicegah, karena kerusakan UV sebagian besar dapat dihindari.

Mengadopsi tindakan pencegahan sederhana berikut ini, yang diadaptasi dari Program Sun Wise School dapat membuat semua perbedaan. Naungan, pakaian, dan topi memberikan perlindungan terbaik – menerapkan tabir surya menjadi perlu pada bagian-bagian tubuh yang tetap terbuka seperti wajah dan tangan. Tabir surya tidak boleh digunakan untuk memperpanjang durasi paparan sinar matahari.

  • Batasi waktu di bawah sinar matahari tengah hari. Hindari waktu sinar terkuat. Sinar UV matahari adalah yang terkuat antara pukul 10 pagi dan 4 sore. Sedapat mungkin, batasi paparan sinar matahari selama jam-jam ini.
  • Perhatikan indeks UV: Sumber daya penting ini membantu Anda merencanakan kegiatan di luar ruangan dengan cara yang mencegah paparan sinar matahari yang berlebihan. Meskipun Anda harus selalu mengambil tindakan pencegahan terhadap paparan berlebih, berhati-hatilah untuk menerapkan praktik keselamatan matahari ketika Indeks UV memprediksi tingkat paparan sedang atau di atas.
  • Gunakan perlindungan tempat teduh dari sinar matahari dengan bijak. Cari tempat teduh dari sinar matahari ketika sinar UV adalah yang paling intens, tetapi perlu diingat bahwa struktur naungan seperti pohon, payung atau kanopi tidak menawarkan perlindungan matahari sepenuhnya. Ingat aturan bayangan: “Awasi bayanganmu – Bayangan pendek, cari tempat teduh!”
  • Pakailah pakaian pelindung. Topi dengan pinggiran lebar menawarkan perlindungan sinar matahari yang baik untuk mata, telinga, wajah, dan punggung atau leher Anda. Kacamata hitam yang menyediakan 99 hingga 100 persen perlindungan UV-A dan UV-B akan sangat mengurangi kerusakan mata dari paparan sinar matahari. Pakaian ketat yang longgar dan longgar akan memberikan perlindungan tambahan dari sinar matahari.
  • Gunakan tabir surya. Oleskan tabir surya spektrum luas SPF 15+ secara bebas dan aplikasikan kembali setiap dua jam, atau setelah bekerja, berenang, bermain, atau berolahraga di luar ruangan.
  • Hindari sinar matahari. Sunbeds merusak kulit dan mata yang tidak terlindungi dan sebaiknya dihindari sepenuhnya.

Melindungi anak-anak

  • Program perlindungan matahari sangat dibutuhkan untuk meningkatkan kesadaran akan bahaya kesehatan dari radiasi UV, dan untuk mencapai perubahan dalam gaya hidup yang akan menahan kecenderungan semakin banyak kanker kulit. Selain manfaat kesehatan, program pendidikan yang efektif dapat memperkuat ekonomi nasional dengan mengurangi beban keuangan ke sistem perawatan kesehatan yang disebabkan oleh kanker kulit dan perawatan katarak.
  • Anak-anak berada dalam kondisi pertumbuhan yang dinamis, dan karenanya lebih rentan terhadap ancaman lingkungan daripada orang dewasa. Banyak fungsi vital seperti sistem kekebalan tubuh tidak berkembang sepenuhnya saat lahir, dan lingkungan yang tidak aman dapat mengganggu perkembangan normal mereka.
  • Sekolah adalah tempat yang sangat penting untuk mempromosikan perlindungan terhadap sinar matahari dan program yang efektif dapat membuat perbedaan

Referensi

  • Fisher M. S., Kripke M. L. Systemic alteration induced in mice by ultraviolet light irradiation and its relationship to ultraviolet carcinogenesis. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 1977;74(4):1688–1692. doi: 10.1073/pnas.74.4.1688.
  • Fisher M. S., Kripke M. L. Further studies on the tumor-specific suppressor cells induced by ultraviolet radiation. Journal of Immunology. 1978;121(3):1139–1144.
  • Ullrich S. E., Kripke M. L. Mechanisms in the suppression of tumor rejection produced in mice by re
  • Halliday G. M. Inflammation, gene mutation and photoimmunosuppression in response to UVR-induced oxidative damage contributes to photocarcinogenesis. Mutation Research/Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis. 2005;571(1-2):107–120. doi: 10.1016/j.mrfmmm.2004.09.013.
  • Shreedhar V., Giese T., Sung V. W., Ullrich S. E. A cytokine cascade including prostaglandin E2, IL-4, and IL-10 is responsible for UV-induced systemic immune suppression. The Journal of Immunology. 1998;160(8):3783–3789.
  • Loser K., Apelt J., Voskort M., et al. IL-10 controls ultraviolet-induced carcinogenesis in mice. Journal of Immunology. 2007;179(1):365–371. doi: 10.4049/jimmunol.179.1.365.
  • Rivas J. M., Ullrich S. E. The role of IL-4, IL-10, and TNF-α in the immune suppression induced by ultraviolet radiation. Journal of Leukocyte Biology. 1994;56(6):769–775.
  • Armstrong B. K., Kricker A. The epidemiology of UV induced skin cancer. Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology. 2001;63(1-3):8–18. doi: 10.1016/S1011-1344(01)00198-1.
  • Miller S. J., Alam M., Andersen J., et al. Basal cell and squamous cell skin cancers. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2010;8(8):836–864.
  • Pennello G., Devesa S., Gail M. Association of surface ultraviolet B radiation levels with melanoma and nonmelanoma skin cancer in United States blacks. Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention. 2000;9(3):291–297.
  • iffey B. L. Solar ultraviolet radiation effects on biological systems. Physics in Medicine and Biology. 1991;36(3):299–328.
  • Wacker M., Holiack M. F. Vitamin D—effects on skeletal and extraskeletal health and the need for supplementation. Nutrients. 2013;5(1):111–148. doi: 10.3390/nu5010111
  • Hart P. H., Gorman S., Finlay-Jones J. J. Modulation of the immune system by UV radiation: more than just the effects of vitamin D? Nature Reviews Immunology. 2011;11(9):584–596. doi: 10.1038/nri3045.
  • Norval M., Halliday G. M. The consequences of UV-induced immunosuppression for human health. Photochemistry and Photobiology. 2011;87(5):965–977. doi: 10.1111/j.1751-1097.2011.00969.x.
  • Dixon K. M., Tongkao-On W., Sequeira V. B., et al. Vitamin D and death by sunshine. International Journal of Molecular Sciences. 2013;14(1):1964–1977. doi: 10.3390/ijms14011964.
  • Lucas R. M., Ponsonby A.-L. Considering the potential benefits as well as adverse effects of sun exposure: can all the potential benefits be provided by oral vitamin D supplementation? Progress in Biophysics and Molecular Biology. 2006;92(1):140–149. doi: 10.1016/j.pbiomolbio.2006.02.019.
  • Lucas R. M., Norval M., Neale R. E., et al. The consequences for human health of stratospheric ozone depletion in association with other environmental factors. Photochemical and Photobiological Sciences. 2015;14(1):53–87.
  • Schwarz T., Beissert S. Milestones in photoimmunology. The Journal of Investigative Dermatology. 2013;133(1):E7–E10. doi: 10.1038/skinbio.2013.177.
  • Schwarz T. Photoimmunosuppression. Photodermatology, Photoimmunology and Photomedicine. 2002;18(3):141–145.
  • Schwarz T. The dark and the sunny sides of UVR-induced immunosuppression: photoimmunology revisited. Journal of Investigative Dermatology. 2010;130(1):49–54.
  • Kannan S., Lim H. W. Photoprotection and vitamin D: a review. Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine. 2013;30(2-3):137–145. doi: 10.1111/phpp.12096.
  • yrne S. N. How much sunlight is enough? Photochemical & Photobiological Sciences. 2014;13(6):840–852.

 

.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× Konsultasi Whatsapp Obat, Chat Di Sini