INFO OBAT INDONESIA

Kortikosteroid Cegah Kelainan Koroner pada Penyakit Kawasaki

Penambahan kortikosteroid ke pengobatan imunoglobulin intravena awal (IVIG) tampaknya mengurangi tingkat kelainan arteri koroner pada pasien berisiko tinggi dengan penyakit Kawasaki, menurut survei nasional dari Jepang. “Uji klinis di Jepang sebelumnya telah menunjukkan bahwa penggunaan awal kortikosteroid dalam kombinasi dengan pengobatan IVIG standar lebih efektif dalam mencegah perkembangan kelainan arteri koroner di antara pasien tertentu,” kata Dr. Ryusuke Ae dari Jichi Medical University, di Tochigi, Jepang, dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, di Atlanta.

“Namun, uji coba multisenter dan acak di Amerika Serikat tidak mencapai kesimpulan yang sama,” katanya kepada Reuters Health melalui email.

Untuk penelitian saat ini, Dr. Ae dan rekan menggunakan data yang berasal dari survei penyakit Kawasaki nasional ke-21 dan ke-24 di Jepang untuk membandingkan efektivitas pengobatan standar dengan IVIG dan aspirin versus kortikosteroid yang ditambahkan ke pengobatan standar dalam mencegah kelainan arteri koroner pada pasien dengan penyakit Kawasaki yang berisiko tinggi.

Setelah menerapkan kriteria seleksi dan langkah-langkah pencocokan untuk pasien dari 115 rumah sakit, 1.593 pasien dengan penyakit Kawasaki dalam kelompok pengobatan kombinasi dan jumlah kontrol yang sama pada kelompok pengobatan standar dipilih untuk dimasukkan dalam 1.000 iterasi sampel dari analisis regresi logistik.

Jumlah median pasien yang mengembangkan kelainan arteri koroner adalah 47% lebih rendah pada kelompok pengobatan kombinasi (4,6%) dibandingkan pada kelompok pengobatan standar (8,8%), penurunan yang signifikan.

Tingkat kegagalan pengobatan median juga secara signifikan lebih rendah dengan pengobatan kombinasi (14,1%) dibandingkan dengan pengobatan standar (21,7%), para peneliti melaporkan dalam Journal of American Heart Association.

Analisis sekunder yang mengontrol potensi perancu yang tidak terukur menghasilkan hasil yang serupa.

Baca  IBUPROFEN, Obat Anti Demam, Anti Nyeri dan Anti Inflamasi Pilihan Utama

“Studi kami, bersama dengan penelitian lainnya, mendukung kesimpulan bahwa komplikasi arteri koroner dapat dikurangi atau dicegah dalam banyak kasus yang parah dengan intensifikasi pengobatan standar dini, seperti penggunaan kombinasi IVIG dan kortikosteroid,” kata Dr. Ae.

“Dokter harus mempertimbangkan pengobatan kombinasi dengan kortikosteroid dosis ganda untuk pasien penyakit Kawasaki yang berisiko tinggi,” katanya. Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat penting untuk anak-anak dengan penyakit Kawasaki untuk mencegah perkembangan komplikasi jantung.

Dr. Masaru Miura dari Tokyo Metropolitan Children’s Medical Center, yang sebelumnya melaporkan kemanjuran dan keamanan IVIG plus prednisolon pada pasien dengan penyakit Kawasaki, mengatakan kepada Reuters Health melalui email, “Di Jepang, kortikosteroid telah digunakan untuk merawat pasien dengan prediksi skor risiko positif. tidak responsif terhadap terapi imunoglobulin. Namun, skor risiko tidak berguna di Amerika Serikat dan Eropa; di Amerika Serikat, disarankan agar pelebaran arteri koroner pada ekokardiografi (berdasarkan skor Z dari diameter) sebelum pengobatan berisiko faktor komplikasi koroner-arteri-aneurisma, dan pasien ini dapat memperoleh manfaat dari penggunaan kortikosteroid secara bersamaan. ”

“Kortikosteroid harus digunakan secara agresif dalam pengobatan awal untuk pasien penyakit Kawasaki yang berisiko mengalami aneurisma koroner,” kata Dr. Miura, yang tidak terlibat dalam studi baru tersebut. “Pemberian kortikosteroid dini juga direkomendasikan sebagai pengobatan tambahan bagi mereka yang tidak responsif terhadap terapi imunoglobulin awal.”

SUMBER: https://bit.ly/2YghNrK Journal of the American Heart Association, online 19 Agustus 2020.

Dr. Ae melanjutkan, “Studi terbaru menunjukkan bahwa infliximab mungkin juga efektif dalam kombinasi dengan pengobatan IVIG awal untuk mengobati penyakit Kawasaki. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk membandingkan rejimen pengobatan ini dengan kombinasi pengobatan kortikosteroid dosis ganda untuk menentukan mana yang lebih efektif dalam mencegah perkembangan kelainan arteri koroner pada pasien berisiko tinggi dengan penyakit Kawasaki. ”

Baca  Obat Pilihan Utama Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah)

“Sindrom peradangan multisistem pada anak-anak (MIS-C) adalah kondisi baru yang terkait dengan pandemi COVID-19 di mana bagian tubuh yang berbeda dapat meradang, termasuk jantung, paru-paru, ginjal, otak, kulit, mata, atau organ pencernaan,” katanya. ditambahkan. “Anak-anak dengan MIS-C mungkin datang dengan fitur mirip penyakit Kawasaki, dan mungkin mengalami demam dan berbagai gejala, termasuk sakit perut (usus), muntah, diare, sakit leher, ruam, mata merah, atau merasa sangat lelah. Saat ini, ada informasi terbatas yang tersedia tentang faktor risiko lain, patogenesis, perjalanan klinis (terutama konsekuensi jangka panjang dari penyakit), dan pengobatan untuk MIS-C. Seperti penyakit Kawasaki, pengobatan terutama terdiri dari perawatan suportif dan perawatan langsung terhadap proses inflamasi yang mendasari. Dalam laporan yang dipublikasikan tentang pengobatan yang telah digunakan oleh banyak institusi, tindakan anti-inflamasi termasuk penggunaan IVIG dan steroid yang sering. Namun, uji pengobatan formal akan diperlukan untuk menentukan sejauh mana hasil penelitian kami mungkin berlaku atau tidak berlaku untuk kasus penyakit Kawasaki di AS atau MIS-C. “

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× Konsultasi Whatsapp Obat, Chat Di Sini