INFO OBAT INDONESIA

Obat Pilihan Utama Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah)

Intervensi farmakologis untuk menghilangkan nyeri punggung bawah (LBP) termasuk asetaminofen, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), analgesik topikal, relaksan otot, opioid, kortikosteroid, antidepresan, dan antikonvulsan. Acetaminophen tetap menjadi salah satu perawatan lini pertama terbaik untuk LBP akut. Umumnya ditoleransi dengan baik, memiliki beberapa efek samping atau reaksi obat dengan obat lain, dan tidak mahal. Asetaminofen sama efektifnya dengan aspirin; Namun, overdosis dapat menyebabkan cedera hati yang fatal. Dosis maksimum yang disarankan adalah 4 g / hari.

Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah)

Nyeri punggung bawah (low back pain) adalah rasa nyeri pada pinggang atau tulang punggung bagian bawah yang bisa terasa hingga ke bokong dan paha. Bahkan pada beberapa kasus, nyeri yang dirasakan penderitanya bisa menjalar hingga ke kaki.

Punggung bagian bawah tersusun dari tulang punggung, ligamen, dan otot. Bagian tubuh ini merupakan struktur yang kuat, dan berperan penting dalam menopang tubuh saat berdiri tegak maupun saat bergerak ke berbagai arah. Selain itu, pada punggung juga terdapat saraf yang berfungsi mengatur pergerakan dan menangkap rangsang dari tubuh bagian bawah. Saraf tulang belakang ini terdapat di dalam rongga tulang belakang, dan dilindungi oleh bantalan saraf. Apabila terdapat gangguan pada struktur-struktur tersebut, akan muncul nyeri punggung bawah.

Nyeri punggung bawah  adalah nyeri punggung yang terjadi secara spontan dan memiliki derajat nyeri yang cukup tinggi sehingga bisa menimbulkan gangguan aktivitas dan postur tubuh. Penyebab adalah postur yang tidak ideal (terlalu gemuk/buncit), trauma yang terjadi di daerah punggung atau bokong dan gerak tubuh yang salah, kurang peregangan (senam).

Mechanical low back pain (LBP) umumnya dihasilkan dari peristiwa traumatis akut, tetapi juga dapat disebabkan oleh trauma kumulatif. Tingkat keparahan suatu peristiwa traumatis akut sangat bervariasi, mulai dari memuntir punggung hingga terlibat dalam tabrakan kendaraan bermotor. LBP mekanis akibat trauma kumulatif cenderung terjadi lebih sering di tempat kerja. LBP mekanis tetap menjadi alasan terkait gejala paling umum kedua untuk menemui dokter di Amerika Serikat. Dari populasi AS, 85% akan mengalami episode LBP mekanik di beberapa titik selama masa hidup mereka. Untungnya, LBP menyelesaikan sebagian besar dalam 2-4 minggu.

Gejala Nyeri Punggung Bawah       

  • Nyeri dirasakan pada posisi tertentu, seperti saat duduk atau berjalan, namun membaik saat berdiri atau berbaring.
  • Nyeri punggung kumat atau semakin berat setelah mengangkat benda berat.
  • Nyeri punggung dapat disertai kedutan otot (spasme).
  • Rasa sakit bisa menjalar ke depan, samping, atau belakang kaki Anda, atau mungkin hanya berada di punggung bawah
  • Rasa sakit bisa memburuk dengan aktivitas
  • Terkadang, rasa sakitnya mungkin lebih buruk di malam hari atau dengan duduk lama seperti dalam perjalanan yang panjang di dalam mobil
  • Anda mungkin memiliki mati rasa atau kelemahan di bagian kaki yang menerima suplai syarafnya dari saraf terkompresi
  • Hal ini bisa menyebabkan ketidakmampuan telapak kaki dalam melenturkan kaki. Ini berarti Anda tidak dapat berdiri di atas jari kaki atau menekuk kaki ke bawah. Hal ini terjadi ketika saraf sakral pertama tertekan atau terluka
  • Contoh lain dari LBP adalah ketidakmampuan untuk mengangkat ibu jari kaki ke atas. Hasil ini terjadi ketika saraf lumbal kelima tertekan.
  • Nyeri punggung yang terasa seperti ditusuk atau tersetrum listrik.
  • Nyeri punggung dapat dirasakan hanya di punggung saja atau meluas ke bagian tubuh lain, misalnya menjalar hingga ke kaki.
Baca  Terapi Medikamentosa Obat Enterobius Vermicularis atau Cacing Kremi

Terapi Medis LBP

NSAID adalah obat analgesik yang paling sering diresepkan untuk LBP mekanik di seluruh dunia. Sebuah tinjauan dari Cochrane Controlled Trials Registry menemukan 51 uji coba terkontrol secara acak (melibatkan 6057 pasien) membandingkan berbagai NSAID untuk pengobatan LBP mekanik akut. NSAID terbukti efektif untuk menghilangkan gejala jangka pendek. Tidak ada tipe spesifik yang terbukti lebih efektif daripada yang lain. Tidak cukup bukti yang ditemukan untuk kontrol analgesik yang efektif pada LBP kronis.

NSAID ditambah dengan pelemas otot adalah resep medis standar untuk LBP dalam pengaturan perawatan primer. Agen-agen ini harus diresepkan secara terjadwal, daripada sesuai kebutuhan, untuk analgesia optimal. Pasien yang menggunakan NSAID dan relaksan otot melaporkan pengurangan gejala pada 1 minggu, yang lebih kecil dibandingkan bila dibandingkan dengan salah satu obat saja. Kombinasi optimal NSAID dan relaksan otot masih harus ditentukan.

Patch lidokain yang dioleskan secara topikal (Lidoderm 5% patch) telah memberikan pengurangan intensitas nyeri dan pengurangan nyeri pada uji klinis pasien dengan nyeri akut.

Obat opioid adalah andalan untuk pengobatan jangka pendek dari rasa sakit yang parah. Peran mereka dalam perawatan jangka panjang pasien dengan LBP mekanik adalah subjek investigasi yang intensif. Opioid transdermal (fentanyl) telah terbukti lebih baik dibandingkan dengan opioid long-acting oral. Kekhawatiran tentang pengalihan dan penyalahgunaan narkoba terus mengaburkan manfaat penggunaan opioid jangka panjang untuk LBP.

Kortikosteroid dapat berperan dalam pengobatan LBP mekanis dengan gambaran radikulopati akut memancarkan nyeri pada satu atau kedua kaki.

Antidepresan dianggap efektif ketika komponen depresi menyertai LBP mekanik. Antidepresan dapat berkontribusi untuk meningkatkan gangguan dalam tidur yang sering disebut pasien sebagai bagian dari konstelasi gejala yang dihasilkan dari LBP.

Mekanisme dasar antikonvulsan adalah menstabilkan membran saraf. Konsep ini telah digunakan untuk mendukung penggunaan antikonvulsan untuk analgesia tambahan yang diduga berasal dari penyebab neuropatik.

Botulinum toksin tipe A telah diteliti untuk menghilangkan rasa sakit dalam beberapa penelitian kecil. Toksin untuk sementara melumpuhkan otot-otot lumbar, yang mungkin menciptakan kejang yang berkontribusi pada pembentukan LBP.

Dokter telah menemukan bahwa opioid oral kerja lama dapat diputar secara berkala (misalnya, 6-12mo) untuk mempertahankan efektivitas. Struktur molekul dari senyawa-senyawa ini mungkin cukup berbeda dengan reseptor opioid untuk melawan pengaruh berkurangnya dan penurunan regulasi reseptor terhadap paparan opioid kronis.

Perusahaan farmasi sedang menjajaki berbagai kombinasi NSAID / opioid, formulasi pelepasan yang diperpanjang, dan pemberian obat (misalnya topikal, mukosa) dalam upaya mencapai kontrol nyeri yang aman dan efektif.

Obat Yang Direkomendasikan untuk LBP

Agen analgesik Kontrol nyeri sangat penting untuk perawatan pasien yang berkualitas. Analgesik memastikan kenyamanan pasien, mempromosikan toilet paru, dan memiliki sifat penenang, yang bermanfaat bagi pasien yang mengalami trauma berkelanjutan atau cedera berkelanjutan. FDA telah membersihkan duloxetine untuk mengobati nyeri muskuloskeletal kronis.

  • Acetaminophen (Tylenol, Feverall, Tempra) DOC untuk rasa sakit pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap aspirin atau NSAIDs, dengan penyakit GI bagian atas, atau yang menggunakan antikoagulan oral.
  • Duloxetine (Cymbalta)  Inhibitor poten serotonin neuronal dan norepinefrin. Diindikasikan untuk nyeri muskuloskeletal kronis, termasuk ketidaknyamanan akibat osteoartritis dan nyeri punggung bawah kronis.
Baca  Tramadol, Obat Pilihan Utama Untuk Nyeri Sedang dan Berat

Obat antiinflamasi nonsteroid Memiliki aktivitas analgesik, antiinflamasi, dan antipiretik. [39] Mekanisme kerjanya tidak diketahui, tetapi mereka dapat menghambat aktivitas COX dan sintesis prostaglandin. Mekanisme lain mungkin juga ada, seperti penghambatan sintesis leukotrien, pelepasan enzim lisosom, aktivitas lipoksigenase, agregasi neutrofil, dan berbagai fungsi membran sel.

  • Aspirin (Anacin, Ascriptin) Efektif dalam kebanyakan kasus LBP mekanis. Menghambat fungsi trombosit secara ireversibel, menyebabkan waktu perdarahan yang lama.
  • Naprosyn (Naproxen, Naprelan, Naprosyn) Untuk menghilangkan rasa sakit ringan sampai sedang; menghambat reaksi inflamasi dan nyeri dengan mengurangi aktivitas COX, yang menghasilkan penurunan sintesis prostaglandin.

Inhibitor siklooksigenase II Meskipun peningkatan biaya dapat menjadi faktor negatif, insiden perdarahan GI yang mahal dan berpotensi fatal jelas lebih sedikit dengan inhibitor COX-2 dibandingkan dengan NSAID tradisional. Analisis berkelanjutan dari penghindaran biaya perdarahan GI lebih lanjut akan menentukan populasi yang akan menemukan penghambat COX-2 yang paling bermanfaat.

  • Celecoxib (Celebrex) Menghambat terutama COX-2. COX-2 dianggap sebagai isoenzim yang dapat diinduksi, diinduksi selama nyeri dan rangsangan inflamasi. Penghambatan COX-1 dapat berkontribusi terhadap toksisitas GI NSAID. Pada konsentrasi terapeutik, COX-1 isoenzim tidak dihambat, sehingga toksisitas GI dapat menurun. Carilah dosis terendah celecoxib untuk setiap pasien.

Relaksan otot
Mekanisme tindakan tidak sepenuhnya dipahami.

  • Cyclobenzaprine (Flexeril) Relaksan otot rangka yang bekerja sentral dan mengurangi aktivitas motorik asal somatik tonik, memengaruhi neuron motorik alfa dan gamma. Secara struktural terkait dengan TCA dan dengan demikian memikul beberapa kewajiban yang sama. Diberikan dalam kombinasi dengan NSAID (mirip dengan carisoprodol).
  • Orphenadrine (Norflex) Sementara mode tindakan yang tepat tidak dipahami dengan baik, telah menunjukkan efektivitas klinis pada cedera otot. Efektivitas mungkin terkait dengan sifat analgesik. Dapat memiliki efek seperti atropinel dan sifat analgesik.
  • Carisoprodol (Soma) Obat aksi singkat yang mungkin memiliki efek depresan pada tingkat medula spinalis. Sering diberikan dalam kombinasi dengan NSAID.

Opioid
Berguna hanya untuk rasa sakit yang sangat parah. Dapat diberikan melalui suntikan.

  • Oxycodone (OxyContin) Diindikasikan untuk menghilangkan rasa sakit sedang hingga berat.

 

Referensi

  • van Tulder MW, Scholten RJ, Koes BW, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2000. CD000396.
  • US Food and Drug Administration. FDA News Release. FDA clears Cymbalta to treat chronic musculoskeletal pain. Available at. Available at http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm232708.htm.. Accessed: November 5, 2010.
  • Mehling WE, Gopisetty V, Acree M, et al. Acute low back pain and primary care: how to define recovery and chronificatio
  • n?. Spine (Phila Pa 1976). 2011 Dec 15. 36(26):2316-23. [Medline]. [Full Text].
  • Imagama S, Murakami H, Kaito T, et al. Impact of background factors on outcomes of pharmacological therapy for chronic low back pain: A nationwide multicenter prospective study. J Orthop Sci. 2020 Feb 28. [Medline].
  • Jeffrey S. FDA approves abuse-deterrent oxycodone/naloxone combo. Medscape Medical News from WebMD. July 23, 2014. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/828812. Accessed: July 27, 2014.
  • Melville N. No difference by injection approach for low back pain. Medscape Medical News from WebMD. March 10, 2014. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/821717. Accessed: March 24, 2014.

Материалы по теме:

Mumps atau Penyakit Gondong, Manifestasi Klinis dan Penanganan Farmakologis Obat
Mumps atau Penyakit Gondong, Manifestasi Klinis dan Penanganannya
Baca  Kortikosteroid Cegah Kelainan Koroner pada Penyakit Kawasaki
Penyakit Mump atau penyakit gondong  telah dilaporkan hampir di seluruh belahan dunia, demikian juga di Indonesia resiko anak ...
Desinfektan Semprot Tubuh Tak Dianjurkan WHO, Tidak Efektif Justru Bahaya
Desinfektan Semprot Tubuh Tak Dianjurkan WHO, Tidak Efektif Justru Bahaya Audi Yudhasmara Ketika wabah Covid19 menyerang dengan cepat bukan hanya masyarakat, semua pihak tak terkecuali ...
Waspadai, Tes Laboratorium Positif Belum Tentu Benar Sakit Tifus
CERMATI DIAGNOSIS TIFUS YANG TIDAK BENAR Tes Widal positif Belum tentu tifus.   Si Ucok, laki-laki usia 2 tahun dalam setahun terakhir ini sudah divonis sakit ...
Gejala dan Terapi Medis Demam Tifoid (Tifus)
 Gejala dan Penanganan Demam Tifoid (Tifus) Demam tifoid, tifus atau typhoid adalah penyakit infeksi yang paling sering dicxemaskan bila saat seseor4ang menderita panas. memang ...
Kloroquine Sebagai Obat Covid19: Indikasi, Dosis, Efek Samping dan Bahayanya
Publikasi terbaru telah membawa perhatian pada kemungkinan manfaat klorokuin, obat antimalaria yang digunakan secara luas, dalam pengobatan pasien yang terinfeksi Covid19. Komunitas ilmiah harus ...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× Konsultasi Whatsapp Obat, Chat Di Sini