Obat Pilihan Untuk Gangguan Pencernaan Motilitas Usus

Spread the love

Gangguan motilitas usus berlaku untuk kontraksi usus abnormal, seperti kejang dan kelumpuhan usus. Frasa ini digunakan untuk menggambarkan berbagai gangguan di mana usus telah kehilangan kemampuannya untuk mengoordinasikan aktivitas otot karena penyebab endogen atau eksogen. 

Gangguan tersebut dapat bersifat primer atau sekunder dan dapat bermanifestasi dalam berbagai cara, termasuk yang berikut:

  • Distensi perut
  • Obstruksi berulang
  • Nyeri kolik perut yang parah
  • Sembelit parah
  • Penyakit refluks gastroesofagus
  • Muntah yang berulang dan berulang

Dalam arti luas, setiap perubahan dalam transit makanan dan sekresi ke saluran pencernaan dapat dianggap sebagai gangguan motilitas usus. Berikut ini dianggap gangguan motilitas usus :

  • Obstruksi pseudo usus (sindrom Ogilvie)
  • Irritable bowel syndrome (IBS)
  • Inkontinensia tinja
  • Sembelit

Obstruksi pseudo intestinal kronis

  • Chronic intestinal pseudo-obstruction (CIP) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh propulsi usus yang tidak efektif dan ditandai oleh gejala dan tanda-tanda obstruksi usus tanpa adanya lesi yang terjadi pada lumen usus. [6] CIP disebabkan oleh sekelompok saraf heterogen dan gangguan otot dan menghasilkan gejala usus obstruktif tanpa adanya gangguan mekanik. Biasanya, CIP terjadi pada pasien dengan kondisi klinis komorbid parah atau setelah trauma (bahkan bedah) atau pada pasien dengan penyakit medis mendasar lainnya.
  • Kelompok kerja konsensus mendefinisikan CIP sebagai “kelainan disabilitas parah yang jarang, yang ditandai dengan episode berulang atau gejala dan tanda-tanda obstruksi usus yang kontinu, termasuk dokumentasi radiografi usus yang dilatasi dengan kadar cairan udara, tanpa adanya lesi yang menetap, lumen-oklusi . ”  Namun, definisi ini hanya dapat diterapkan pada bentuk CIP yang paling parah; kadar cairan udara mungkin tidak selalu ada.
  • Dengan demikian, kriteria untuk diagnosis harus mencakup gejala dan tanda obstruksi yang pasti, dengan dokumentasi kadar cairan udara pada radiografi polos abdomen atau duodenum yang melebar, usus halus, atau kolon pada radiografi barium. Meskipun dismotilitas parah dapat dinyatakan, istilah pseudo-obstruksi tidak boleh digunakan ketika temuan radiografi ini tidak ada.

Terapi Medis

Obat yang digunakan dalam pengelolaan gangguan motilitas usus termasuk agonis kolinergik, agen prokinetik, antagonis opioid, antidiare, dan antibiotik. Agen yang paling berguna dalam pengobatan gangguan ini adalah neostigmin, [35] bethanechol, metoclopramide, cisapride, dan loperamide. Neostigmin tampaknya meningkatkan aktivitas motorik antral dan usus pada pasien dengan hipomotilitas, termasuk dismotilitas usus.

Baca  Atapulgite, Obat Diare Pilihan Paling Aman

Agonis Kolinergik Penekanan parasimpatis berlebihan tampaknya terlibat dalam asal-usul pseudo-obstruksi usus. Agen kolinergik memungkinkan resolusi awal obstruksi pseudo dan operasi pembedahan.

  • Bethanechol (Urecholine) Bethanechol adalah stimulan muskarinik sintetis. Obat ini tidak boleh diberikan secara intravena (IV) atau intramuskular (IM).

Agen Prokinetik Prokinetik adalah agen promotilitas, diusulkan untuk digunakan dengan gejala dominan sembelit parah.

  • Tegaserod (Zelnorm) Tegaserod untuk sementara ditarik dari pasar AS pada Maret 2007; namun, pada 27 Juli 2007, penggunaan tegaserod yang terbatas sekarang diizinkan melalui protokol obat baru yang sedang diteliti. Protokol ini memungkinkan pengobatan tegaserod dari sindrom iritasi usus besar dengan konstipasi (IBS-C) atau sembelit idiopatik kronis (CIC) pada wanita di bawah 55 tahun yang memenuhi pedoman spesifik. Penggunaannya lebih lanjut dibatasi untuk mereka yang membutuhkan yang tidak memiliki penyakit jantung yang sudah diketahui atau sudah ada sebelumnya. (Lihat Peringatan Keamanan Produk MedWatch FDA.  Tegaserod digunakan untuk perawatan jangka pendek wanita dengan IBS di mana sembelit adalah gejala utama. Ini juga diindikasikan untuk mengobati CIC. Tegaserod adalah agonis parsial reseptor tipe 4 serotonin tanpa afinitas terhadap reseptor 5-HT3. Ini dapat memicu refleks peristaltik melalui aktivasi 5-HT4, yang meningkatkan aktivitas motorik basal dan menormalkan motilitas gastrointestinal (GI) yang terganggu. Studi penelitian telah menunjukkan aktivitas penghambatan obat pada aktivitas visceral di saluran GI.
  • Metoclopramide (Reglan, Metozolv) Metoklopramid ditandai dengan koordinasi motilitas lambung dan duodenum yang luar biasa.
  • Cisapride (Propulsid) Cisapride secara tidak langsung meningkatkan motilitas GI dengan mempromosikan pelepasan asetilkolin dari ujung saraf postganglionik di pleksus mienterik.

Opioid Reversal Agents Pertimbangkan untuk menggunakan antagonis opioid selektif perifer untuk mengobati sembelit pada pasien yang memiliki penyakit lanjut yang memerlukan analgesia opioid kronis dan tidak responsif terhadap pencahar.

  • Methylnaltrexone (Relistor) Methylnaltrexone adalah antagonis reseptor mu-opioid yang bekerja secara perifer. Secara selektif memindahkan opioid dari reseptor mu-opioid di luar sistem saraf pusat (CNS), termasuk yang terletak di saluran GI, sehingga mengurangi efek sembelit. Methylnaltrexone diindikasikan untuk sembelit yang diinduksi opioid pada pasien dengan penyakit lanjut yang menerima perawatan paliatif dan yang responnya terhadap pencahar belum mencukupi. Ini tersedia sebagai larutan injeksi 12 mg / 0,6 mL untuk penggunaan subkutan.
  • Naloxegol (Movantik) Naloxegol secara selektif memusuhi reseptor mu-opioid perifer, menghambat hipomotilitas GI yang diinduksi opioid. Pada konstipasi kronis, dosis adalah 25 mg PO sekali sehari 1 jam sebelum makan atau 2 jam pasca prandial. Jika bersihan kreatinin <60, maka mulai dengan 12,5 mg PO sekali sehari.
Baca  Domperidone, Obat Pilihan Utama Gangguan Muntah

Antidiare Obat antidiare menghambat peristaltik dan memperlambat pergerakan usus.

  • Loperamide (Imodium) Loperamide menghambat peristaltik dengan bertindak langsung pada otot-otot dinding usus, sehingga memperlambat motilitas usus. Ini memperpanjang pergerakan elektrolit dan cairan melalui usus dan meningkatkan viskositas dan kehilangan cairan dan elektrolit.
  • Diphenoxylate dan atropine (Lomotil) Diphenoxylate dan atropine adalah kombinasi obat antidiare di mana diphenoxylate secara kimiawi terkait dengan meperidine analgesik narkotika. Kerjanya pada otot usus untuk menghambat gerak peristaltik dan memperlambat pergerakan usus. Obat ini memperpanjang pergerakan elektrolit dan cairan melalui usus dan meningkatkan viskositas dan kehilangan cairan dan elektrolit. Dosis subterapeutik antikolinergik atropin sulfat ditambahkan untuk mencegah overdosis, di mana kasus difenoksilat dapat secara klinis meniru efek kodein.
  • Difenoksin dan atropin (Motofen) Difenoksin dan atropin adalah kombinasi obat antidiare di mana difenoksilat secara kimiawi terkait dengan meperidin analgesik narkotika. Difenoksin adalah metabolit aktif difenoksilat, dan aktif pada seperlima dosis difenoksilat.

Antibiotik
Erythromycin adalah agen prokinetik untuk perut. Ini ditunjukkan pada pasien dengan gastroparesis.

  • Erythromycin (E.E.S., Erythrocin, Ery-Tab) Erythromycin adalah antibiotik makrolida yang menduplikasi aksi motilin dan bertanggung jawab untuk melakukan migrasi aktivitas kompleks motorik dengan mengikat dan mengaktifkan reseptor motilin. Pemberian IV meningkatkan laju pengosongan cairan dan mencegah gumpalan. Efeknya dapat dilihat dengan eritromisin oral. Bentuk yang dilapisi enterik dapat ditoleransi dengan lebih baik.

 

Bila gangguan fungsional bukan gangguan organ saluran cerna bila berlangsung jangka panjang lebih dari 3 minggu, biasanya obat tidak banyak bermanfaat atau hanya bersifat sesaat , Saat obat dihentikan keluhan tersebut muncul lagi. 

Bila gangguan saluran cerna disertai gangguan hipersensitifitas kulit dan saluran napas maka alergi makanan sangat berpengaruh terjadinya gangguan kronis tersebut.

loading...

www.obatonline.com

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2020, www.obatonline.com INFO ONBAT INDONESIA,  Information Education Network. All rights reserved

 

Материалы по теме:

FLU BURUNG PADA MANUSIA
Departemen Kesehatan Indonesia telah mengidentifikasi adanya infeksi flu burung pada seorang penderita di kota Tangerang. Penemuan ini telah dikuatkan oleh pemeriksaan laboratorium resmi WHO ...
Terapi Pilihan Utama Sakit Kepala Migrain
Migrain adalah kelainan kompleks yang ditandai dengan episode berulang sakit kepala, paling sering unilateral dan dalam beberapa kasus terkait dengan gejala visual atau sensorik ...
OBAT-OBATAN YANG TIDAK TERBUKTI MELAWAN COVID-19
Ada banyak produk dan metode medis palsu atau tidak terbukti yang mengklaim dapat mendiagnosis, mencegah, atau menyembuhkan COVID-19. Obat palsu yang dijual untuk COVID-19 ...
Penyakit Tetanus dan Pencegahan Imunisasi
 
Baca  Daftar Obat Generik dan BPJS Untuk Saluran Cerna
Tetanus yang juga dikenal dengan lockjaw. merupakan penyakit yang disebabkan oleh tetanospasmin, yaitu sejenis neurotoksin yang diproduksi oleh Clostridium tetani yang menginfeksi sistem urat saraf dan otot sehingga saraf dan otot menjadi kaku (rigid). Kitasato ...
Terapi Obat Penyakit Campak atau Rubeola
Penyakit Campak (Rubeola, Campak hari, measles) adalah suatu infeksi virus yang sangat menular, yang ditandai dengan demam, batuk, konjungtivitis (peradangan selaput ikat mata/konjungtiva) dan ...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *