Mumps atau Penyakit Gondong, Manifestasi Klinis dan Penanganan Farmakologis Obat

Mumps atau Penyakit Gondong, Manifestasi Klinis dan Penanganannya

Penyakit Mump atau penyakit gondong  telah dilaporkan hampir di seluruh belahan dunia, demikian juga di Indonesia resiko anak terkena gondok mungkin masih tinggi. Gondong masih endemik di banyak negara di seluruh dunia, sedangkan vaksin MMR digunakan hanya 57% dari negara-negara yang menjadi anggota Organisasi Kesehatan Dunia, terutama di Negara-negara maju. Dalam Inggris dan Wales, sebuah epidemi gondok yang dimulai pada 2005, telah dilaporkan  56.390 kasus kematian. Pengobatan ditujukan untuk mengurangi keluhan (simptomatis) dan istirahat selama penderita panas dan kelenjar (parotis) membengkak. Dapat digunakan obat pereda panas dan nyeri (antipiretik dan analgesik) misalnya Parasetamol dan sejenisnya, Aspirin tidak boleh diberikan kepada anak-anak karena memiliki resiko terjadinya sindroma Reye (bisa karena pengaruh aspirin pada anak-anak).

Penyakit Gondong atau dalam dunia kedokteran dikenal sebagai parotitis atau Mumps adalah suatu penyakit menular dimana sesorang terinfeksi oleh virus (Paramyxovirus) yang menyerang kelenjar ludah (kelenjar parotis) di antara telinga dan rahang sehingga menyebabkan pembengkakan pada leher bagian atas atau pipi bagian bawah.

Penyakit gondongan tersebar di seluruh dunia dan dapat timbul secara endemic atau epidemik, Gangguan ini cenderung menyerang anak-anak yang berumur 2-14 tahun. Peningkatan kasus yang besar biasanya didahului pada penularan di tempat sekolah. Pada orang dewasa, infeksi ini bisa menyerang testis (buah zakar), sistem saraf pusat, pankreas, prostat, payudara dan organ lainnya

Adapun mereka yang beresiko besar untuk menderita atau tertular penyakit ini adalah mereka yang menggunakan atau mengkonsumsi obat-obatan tertentu untuk menekan hormon kelenjar tiroid dan mereka yang kekurangan zat Iodium dalam tubuh. Kematian karena penyakit gondong jarang dilaporkan. Hampir sebagian besar jkasus yang fatal justru terjadi pada usia di atas 19 tahun.

Penyebab dan Penularan

  • Penyakit ini disebabkan oleh virus Mumps yaitu virus berjenis  RNA virus yang merupakan anggota famii Paramyxoviridae dan genus Paramyxovirus. Terdapat dua permukaan glikoprotein yang terdiri dari hemagglutinin-neuraminidase dan  fusion protein. Virus Mumps sensitive terhadap panas dan sinar ultraviolet.
  • Penyakit Gondong (Mumps atau Parotitis) penyebaran virus dapat ditularkan melalui kontak langsung, percikan ludah, bahan muntah, mungkin dengan urin. Virus dapat ditemukan dalam urin dari hari pertama sampai hari keempat belas setelah terjadi pembesaran kelenjar.
  • Penyakit gondongan sangat jarang ditemukan pada anak yang berumur kurang dari 2 tahun, hal tersebut karena umumnya mereka masih memiliki atau dilindungi oleh anti bodi yang baik. Seseorang yang pernah menderita penyakit gondongan, maka dia akan memiliki kekebalan seumur hidupnya.
  • Penderita penyakit gondong masih dintakan dapat menjadi sumber penularan selama 9 hari sejak keluhan bengkak ditemukan. Sebaiknya pada periode tersebut penderita dianjurkan tidak masuk sekolah atau melakukan aktifitas di keramaian karena akan menjadi sumber penularan dan penyebaran penyakit anak-anak di sekitarnya.

Tanda dan Gejala

Tidak semua orang yang terinfeksi oleh virus Paramyxovirus mengalami keluhan, bahkan sekitar 30-40% penderita tidak menunjukkan tanda-tanda sakit (subclinical). Namun demikian mereka sama dengan penderita lainnya yang mengalami keluhan, yaitu dapat menjadi sumber penularan penyakit tersebut.

Masa tunas (masa inkubasi) penyakit Gondong sekitar 12-24 hari dengan rata-rata 17-18 hari. Adapun tanda dan gejala yang timbul setelah terinfeksi dan berkembangnya masa tunas dapat digambarkan sdebagai berikut :

  1. Pada tahap awal (1-2 hari) penderita Gondong mengalami gejala: demam (suhu badan 38.5 – 40 derajat celcius), sakit kepala, nyeri otot, kehilangan nafsu makan, nyeri rahang bagian belakang saat mengunyah dan adakalanya disertai kaku rahang (sulit membuka mulut). Kadangkala disertai nyeri telinga yang hebat pada 24 jam pertama..
  2. Selanjutnya terjadi pembengkakan kelenjar di bawah telinga (parotis) yang diawali dengan pembengkakan salah satu sisi kelenjar kemudian kedua kelenjar mengalami pembengkakan. Sekitar 70-80% terjadi pembengkakan kelanjar pada dua sisi.
  3. Pembengkakan biasanya berlangsung sekitar 3-5 hari kemudian berangsur mengempis dan disertai dengan demam yang membaik.
  4. Kadang terjadi pembengkakan pada kelenjar air liur di bawah rahang (submandibula), submaksilaris, kelenjar di bawah lidah (sublingual) dan  terjadi edema dan eritematus pada orificium dari duktus. Pada pria akil balik adalanya terjadi pembengkakan buah zakar (testis) karena penyebaran melalui aliran darah.

Gondong dalam kehamilan

  • Penyakit Mumops atau gondongan pada ibu hamil jarang menimbulkan komplikasi. Dalam beberapa kasus pernah dilaporkan terjadi keguguran di trimester pertama meski sangat jarang terjadi. Demikian pula risiko gangguan janin, belum diketahui secara pasti dan belum banyak dilaporkan. Risiko terburuk bagi ibu -meski sangat jarang- adalah inflamasi (radang) otak, gangguan pankreas dan kehilangan pendengaran (salah satu telinga dan sementara). Pada ibu hamil yang terkena gondongan, tidak ada perawatan spesifik yang dapat dilakukan, sebab penyakit ini bisa sembuh sendiri.
Baca  Penanganan Terkini Demam Tifoid (Tifus)

Diagnosis

  • Diagnosis dtegakkan hanya secara klinis. Diagnosis ditegakkan bila jelas ada gejala infeksi parotitis epidemika pada pemeirksaan fisis, termasuk keterangan adanya kontak dengan penderita penyakit gondong (Mumps atau Parotitis) 2-3 minggu sebelumnya. Selain itu adalah dengan tindakan pemeriksaan hasil laboratorium air kencing (urin) dan darah.

Pemeriksaan Laboratorium

  • Mengingat penegakan diagnosis hanya secara klinis, maka pemeriksaan laboratorium tidak terlalu bermanfaat. Pemeriksaan laboratorium didapatkan leucopenia dengan limfosiotsis relative, didapatkan pula kenaikan kadar amylase dengan serum yang mencapai puncaknya setelah satu minggu dan kemudian menjadi normal kembali dalam dua minggu.
  • Jika penderita tidak menampakkan pembengkakan kelenjar dibawah telinga, namun tanda dan gejala lainnya mengarah ke penyakit gondongan sehingga meragukan diagnosa. Dokter akan memberikan anjuran pemeriksaan lebih lanjut seperti serum darah. Sekurang-kurang ada 3 uji serum (serologic) untuk membuktikan spesifik mumps antibodies: Complement fixation antibodies (CF), Hemagglutination inhibitor antibodies (HI), Virus neutralizing antibodies (NT).

Komplikasi

Hampir semua anak yang menderita gondongan akan pulih total tanpa penyulit, tetapi kadang gejalanya kembali memburuk setelah sekitar 2 minggu. Keadaan seperti ini dapat menimbulkan komplikasi, dimana virus dapat menyerang organ selain kelenjar liur. Hal tersebut mungkin terjadi terutama jika infeksi terjadi setelah masa pubertas.

Komplikasi yang dapat terjadi adalah

  • Orkitis ; peradangan pada salah satu atau kedua testis dilaporkan terjadi pada 10-20% penderita. Setelah sembuh, testis yang terkena mungkin akan menciut. Jarang terjadi kerusakan testis yang permanen sehingga terjadi kemandulan. Sekitar sepertiga pasien pria pascapubertas bisa terjadi orchitis unilateral. Orkitis dianggap komplikasi yang paling umum infeksi gondok pada pria dewasa. . Peradangan ini biasanya mengikuti parotitis tapi mungkin mendahului atau terjadi tanpa adanya pembengkakan kelenjar parotis. Orkitis biasanya muncul selama minggu pertama parotitis, tetapi bisa terjadi pada minggu kedua atau ketiga. Bilateral orchitis occurs much less frequently (about 10% of cases). Orchitis bilateral lebih jarang terjadi (sekitar 10% kasus). Atrofi gonad dapat mengikuti orkitis, memunculkan risiko yang lebih besar dengan keterlibatan bilateral, namun sterilitas jarang terjadi. Sebelum pubertas anak laki-laki dapat mengembangkan orkitis, tetapi hal ini jarang terjadi pada laki-laki muda dari 10 tahun. Orkitis seringkali disertai dengan demam tinggi (39-41 ° C), nyeri testis parah disertai dengan pembengkakan, dan kemerahan atau eritema skrotum. Mual, muntah, dan nyeri perut yang tidak biasa. Demam dan pembengkakan gonad ini biasanya hilang dalam 1 minggu, tetapi nyeri dapat bertahan. Studi kasus retrospektif telah meneliti kemungkinan adanya hubungan antara gondok orchitis dan perkembangan selanjutnya kanker testis. Namun hasil penelitian menunjukkan tidak ada peningkatan risiko kanker testi berkaitan dengan orchitis
  • Ovoritis : peradangan pada salah satu atau kedua indung telus. Timbul nyeri perut yang ringan dan jarang menyebabkan kemandulan.
  • Ensefalitis atau meningitis : peradangan otak atau selaput otak. Meningitis lebih sering terjadi daripada ensefalitis. Gejalanya berupa sakit kepala, kaku kuduk, mengantuk, koma atau kejang. 5-10% penderita mengalami meningitis dan kebanyakan akan sembuh total. Gejala yang dapat terjadi adalah sakit kepala, demam, mual, muntah, dan meningismus. Ditandai perubahan kesadaran atau gangguan kesadaran. Pleocytosis yang terjadi pada cairan sumsum tulang. Dalam klinis didiagnosis meningoencephalitis, yaitu gambaran cairan sumsum tulang mononuclear pleocytosis yang terjadi, gukosa tidak normal dan  hypoglycorrhachia. Virus gondok mungkin terisolasi dari cairan sumsum tulang pada awal penyakit. Gondok meningoencephalitis membawakan prognosa yang baik dan biasanya dikaitkan dengan pemulihan yang baik. Tetapi  1 diantara 400-6.000 penderita yang mengalami enserfalitis cenderung mengalami kerusakan otak atau saraf yang permanen, seperti ketulian atau kelumpuhan otot wajah.
  • Pankreatitis : peradangan pankreas, bisa terjadi pada akhir minggu pertama. Penderita merasakan mual dan muntah disertai nyeri perut. Gejala ini akan menghilang dalam waktu 1 minggu dan penderita akan sembuh total.
  • Nefritis atau Peradangan ginjal bisa menyebabkan penderita mengeluarkan air kemih yang kental dalam jumlah yang banyak
  • Peradangan sendi bisa menyebabkan nyeri pada satu atau beberapa sendi.
  • Transient myelitis
  • Polineuritis
  • Infeksi otot jantung atau miokarditis
  • Infeksi kelenjar tiroid
  • Thrombocytopenia purpura
  • Mastitis atau peradangan payudara
  • Pnemonia atau Infeksi paru-paru ini juga pernah dilaporkan sebagai komplikasi pada penderita penyakit gondong.
  • Gangguan sensorineural telinga dan Gangguan pendengaran

Pengobatan

Pengobatan gondongan biasanya perawatan suportif. Farmakoterapi vaksin digunakan untuk mengimunisasi anak. Pengobatan ditujukan untuk mengurangi keluhan (simptomatis) dan istirahat selama penderita panas dan kelenjar (parotis) membengkak. Dapat digunakan obat pereda panas dan nyeri (antipiretik dan analgesik) misalnya Parasetamol dan sejenisnya, Aspirin tidak boleh diberikan kepada anak-anak karena memiliki resiko terjadinya sindroma Reye (bisa karena pengaruh aspirin pada anak-anak).

  • Analgesik, Obat ini mungkin diresepkan untuk sakit kepala parah atau ketidaknyamanan dan nyeri akibat parotitis. Untuk pasien dengan orkitis, analgesik yang lebih kuat mungkin diperlukan.
    • Ibuprofen (Advil, Motrin, NeoProfen) Obat ini adalah obat pilihan untuk pasien dengan nyeri ringan hingga sedang dan demam. Ini menghambat reaksi inflamasi dan nyeri dengan mengurangi sintesis prostaglandin.
    • Asetaminofen (Tylenol, Anacin Bebas Aspirin, Semua Demam) Obat ini adalah obat pilihan untuk nyeri pada pasien dengan hipersensitivitas yang didokumentasikan terhadap obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), dengan penyakit GI bagian atas, atau yang menggunakan antikoagulan PO. Asetaminofen mengurangi demam dengan bekerja langsung di pusat pengatur panas hipotalamus, yang meningkatkan pembuangan panas tubuh melalui vasodilatasi dan keringat.
    • Pada penderita yang mengalami pembengkakan testis, sebaiknya penderita menjalani istirahat tirah baring ditempat tidur. Rasa nyeri dapat dikurangi dengan melakukan kompres Es pada area testis yang membengkak tersebut.
    • Penderita yang mengalami serangan virus apada organ pancreas (pankreatitis), dimana menimbulkan gejala mual dan muntah sebaiknya diberikan cairan melalui infus.
    • Pemberian kortikosteroid selama 2-4 hari dan 20 ml convalescent gammaglobulin diperkirakan dapat mencegah terjadinya orkitis. Terhadap virus itu sendiri tidak dapat dipengaruhi oleh anti mikroba, sehingga Pengobatan hanya berorientasi untuk menghilangkan gejala sampai penderita kembali baik dengan sendirinya.
    • Penyakit gondongan sebenarnya tergolong dalam “self limiting disease” (penyakit yg sembuh sendiri tanpa diobati). Penderita penyakit gondongan sebaiknya menghindarkan makanan atau minuman yang sifatnya asam supaya nyeri tidak bertambah parah, diberikan diet makanan cair dan lunak.
    • Pemberian imunomodulator belum terdapat laporan penelitian yang menjunjukkan efektifitasnya
    • Vaksin (campak, gondongan, rubella)
      • Pencegahan penyakit gondongan melalui imunisasi tidak bisa terlalu ditekankan. Semua anak di bawah 7 tahun harus menerima vaksin gondongan. Di Amerika Serikat, vaksin gondongan dianjurkan dan biasanya dikombinasikan dengan MMR.
      • Vaksin gabungan campak-gondok-rubella-varicella (MMRV) (ProQuad) telah terbukti terkait dengan peningkatan risiko kejang demam yang terjadi 5-12 hari setelah vaksinasi pada tingkat 1 dari 2300-2600 anak, berusia 12- 23 bulan, dibandingkan dengan vaksin MMR terpisah dan vaksin varicella yang diberikan secara bersamaan. [31, 32] Akibatnya, Komite Penasihat CDC tentang Praktik Imunisasi (ACIP) merekomendasikan bahwa vaksin MMR dan varicella yang terpisah digunakan untuk dosis pertama, meskipun penyedia atau orang tua dapat memilih untuk menggunakan vaksin MMRV gabungan untuk dosis pertama setelah konseling tentang risiko ini. [33] MMRV lebih disukai untuk dosis kedua (pada semua usia) atau untuk dosis pertama jika diberikan pada usia 48 bulan atau lebih.
      • Data dari studi pasca-lisensi tidak menunjukkan bahwa anak usia 4-6 tahun yang menerima dosis kedua vaksin MMRV memiliki peningkatan risiko kejang demam setelah vaksinasi dibandingkan dengan anak-anak pada usia yang sama yang menerima vaksin MMR dan vaksin varicella yang diberikan sebagai suntikan terpisah di kunjungan yang sama.
      • Vaksin campak-gondok-rubella, hidup (MMR) Vaksin virus hidup. Vaksin MMR gabungan direkomendasikan untuk pencegahan penyakit gondok, campak, dan rubella. Untuk anak-anak, jadwal 2 dosis yang direkomendasikan diberikan pada usia 12-15 bulan untuk dosis pertama dan usia 4-6 tahun untuk dosis kedua.
Baca  DEMAM, TIDAK HARUS ANTIBIOTIKA, KHAN...!

Pencegahan

  • Pemberian vaksinasi MMR(mumps, morbili, rubela) untuk mencegah penyakit gondong merupakan bagian dari imunisasi rutin pada masa kanak-kanak, diberikan melalui injeksi pada usia 15 bulan. Imunisasi MMR dapat juga diberikan kepada remaja dan orang dewasa yang belum menderita Gondong. Pemberian imunisasi ini tidak menimbulkan efek panas atau gejala lainnya. Imunisasi MMR didunakan di Amerika Serikat sejak tahun 1967.
  • Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) menganjurkan penggunaannya untuk anak,  masa remaja, remaja, dan dewasa.  Pada saat itu, masyarakat menganggap pencegahan penyakit gondok  bukan merupakan priritas utama dalam p[encegahan kesehatan masyarakat dan dinyatakan ACIP imunisasi MMR  adalah merupakan program kesehatan masyarakat yang kurang  efektivitasnya.
  • Namun, pada tahun 1972, ACIP mengeluarkan rekomendasi yang kuat untuk menunjukkan bahwa imunisasi MMR merupakan program yang sangat  penting. Saat itu ACIP merekomendasikan vaksinasi rutin untuk semua anak-anak berusia 12 tahun atau lebih. Pada tahun 1980, telahdinayakan sebagai  rekomendasi kuat untuk vaksinasi pada anak-anak, remaja dan dewasa yang rentan., Setelah itu vaksinasi MMR semakin komprehensif dan rekomendasi pengundangan undang-undang pada negara bagian sehingga memerlukan vaksinasi tersebut harus dianjurkan pada saat anak masuk sekolah. Namun, selama 1986 dan 1987, wabah besar terjadi di antara kelompok kohort underimmunized atau orang yang lahir selama 1967-1977, sehingga terjadi perubahan puncak angka kejadian dari usia 5-9 tahun bergeser pada usia 10-19 tahun.
  • Dalam tahun 1989, direkomendasikan ACIP pemberian vaksin campak dan MMR  pada anak-anak berusia 4-6 tahun pada saat masuk ke taman kanak-kanak atau kelas satu. Selama tahun 1988-1998 menurun di antara semua kelompok umur. Pada tahun 1989-1990, wabah besar terjadi di kalangan siswa di dasar dan sekolah menengah, sebagian besar siswa di sekolah tersebut telah divaksinasi, menyatakan bahwa kegagalan vaksinasi. . Pada tahun 1991, wabah lain terjadi di sebuah sekolah menengah di mana sebagian besar siswa yang telah divaksinasi, kejadian ini juga banyak dikaitkan dengan utama kegagalan vaksinasi.
Baca  FDA Menyetujui Pengobatan Pertama untuk COVID-19

Daftar Pustaka

  • WHO. Global status of mumps immunization and surveillance. Wkly Epidemiol Rec. Dec 2 2005;80(48):418-24.
  • CDC. Mumps epidemic–United kingdom, 2004-2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Feb 24 2006;55(7):173-5.
  • CDC. Mumps–United States, 1985-1988. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Feb 24 1989;38(7):101-5.
  • Sosin DM, Cochi SL, Gunn RA, et al. Changing epidemiology of mumps and its impact on university campuses. Pediatrics. Nov 1989;84(5):779-84.
  • Taber LH, Demmler GJ. Mumps. In: McMillan JA, DeAngelis CD, Feigin R, Warshaw JB, eds. Oski’s Pediatrics. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 1999:1141-2.
  • van Loon FP, Holmes SJ, Sirotkin BI, Williams WW, Cochi SL, Hadler SC. Mumps surveillance–United States, 1988-1993. MMWR CDC Surveill Summ. Aug 11 1995;44(3):1-14.
  • Watson JC, Hadler SC, Dykewicz CA, et al. Measles, mumps, and rubella–vaccine use and strategies for elimination of measles, rubella, and congenital rubella syndrome and control of mumps: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR – Morbidity & Mortality Weekly Report. May 22 1998;47(RR-8):1-57.
  • Wharton M, Cochi SL, Williams WW. Measles, mumps, and rubella vaccines. Infect Dis Clin North Am. Mar 1990;4(1):47-73.
  • Hopkins RS, Jajosky RA, Hall PA, et al. Summary of notifiable diseases–United States, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Apr 22 2005;52(54):1-85.
  • CDC. Mumps outbreak at a summer camp–New York, 2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Feb 24 2006;55(7):175-7.
  • Shanley JD. The resurgence of mumps in young adults and adolescents. Cleve Clin J Med. Jan 2007;74(1):42-4, 47-8
loading...

www.obatonline.com

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2020, www.obatonline.com INFO ONBAT INDONESIA,  Information Education Network. All rights reserved

 

One thought on “Mumps atau Penyakit Gondong, Manifestasi Klinis dan Penanganan Farmakologis Obat”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *